Adenoidita: definitie, complicatii, tratament

ADENOIDITA

Adenoidita - Definitie (qdictionar.com): inflamatia amigdalei faringiene Luschka (dezvoltare max la 4-6 ani, apoi involueaza)

Frecventa la sugar si la copil mic, izolata sau asociata cu rinita/angina (amigdalita) & 949d37j nbsp;

A.     Forma acuta

Clinic:

       debut brutal/rapid progresiv febra 39-40⁰C, cu convulsii febrile, eventual la sugar cu anorexie, varsaturi si diaree

       obstructie nazala respiratie orala, sforait, dispnee (la sugarul mic)

       rinoree mucoasa mucopurulenta

       tise emetizanta

       febra cu crosete matinale (acumulare de secretii in cavum)

       scadere ponderala anorexie, diaree

       adenopatie submax, laterocervicala

       treneu mucopurulent pe peretele post al faringelui

       congestia timpanului eventual

       ascultatie pulmonara roncusuri (raluri de transmisie, se aud la fel in toate ariile pulmonare), sforaiala secr din fundul gatului

       dg ORL rinoscopie post (amigdala faringiana hipertrofiata, congestiva acoperita de exudat pultaceu)

       evolutie:

-        favorabila 3-5 zile la copilul mare

-        mai putin favorabila la sugar cu complicatii

o      otita medie ac

o      abces retrofaringian

-        evolutie prelungita la sugar cu stare subfebrila persistenta, asociata cu obstr nazala, adenopatii cervicale, fara rasunet asupra starii generale

       tratamnet:

-        AB oral (sirop, pastile)

-        Ampicilina 100 mg/kgc/zi in 4 DP

-        Cefalosporine de gener I (cefaloclor 50 mg/kgc/zi) 5-7 zile

-        Dezobstuctie nazofaringiana

-        Antitermice

-        Eventual tratamentul complicatiilor

B.     Forma cronica:

       Obstructie nazala importanta vegetatiile adenoide cresc >2-3 cm in diametru stertor nazal (respiratie zgomotoasa), resp orala, sforait

       In timp:

-        Bolta palatina ogivala (foarte scobita)

-       

Prognatism

-        Alterarea gustului, mirosului

-        Voce nazonata

-        Facies adenoidian baza nasului latita, narine inguste, buze groase rasfrante, gura cascata, privire inexpreisiva, QI scazut (datorita hipoxiei cr)

-        Torace ingust

-        Tuse nocturna chinuitoare (iritatia mucoasei faringelui si laringelui)

-        Pot face hipoacuzie datorita episoadelor de otita medie obstruarea trompei lui Eustachio

-        In episoadele de acutizare dimensiunile tesutului adenoidian cresc f mult prin edem, exudat inlam sugar si copilul mic fac fenomene de insuf respiratorie, tiraj i.c., apnee in somn, batai preinspiratorii ale aripilor nasului = lupta pentru aer

       Diagnostic diferential:

-       

Cauze ale cresterii vol tesutului adenoidian

Hipersensibilitate la prot l.v.

-        Tumora de cavum

-        Obezitate

-        Corp strain in fosele nazale

-        Macroglosia

-        Sdr. Pierre-Robin (imtare joasa a limbii si micrognatism)

       Tratament adenoidectomie la cei cu:

-        Respiratie orala persistenta

-        Voce nazonata

-        Facies adenoidian

-        Otita medie cr/recurenta

-        Hipoacuzie de cauza adenoidiana

-        Episoade repetate de adenoidita ac

-        Rinofaringita persistenta/recurenta