eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Bolile pancreasului

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » BOLI » bolile pancreasului

Necroza acuta a pancreasului

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Patogenia riata, incertitudinea diagnosticului si a leziunilor glanculare, evolutia si complicatiile presupun o serie de riante terapeutice. Tratamentul pancreatitei acute este medicochirurgical. Tratamentul medical este un tratament de fond, continuu, pato-genetic si simptomatic in acelasi timp. Tratamentul chirurgical nu este totdeauna indicat avlnd aplicatie si riante In functie de patogenia pancreatitei, nesiguranta diagnosticului, leziunile glandulare, evolutia si complicatiile bolii.


Tratamentul medical complex cuprinde :

1) Combaterea durerii : a) procaina 0,50•IVo sub forma de : injectii sau perfuzii i.v. in doza de 1•3,6 g/24 ore; infiltratie splahnica uni- sau bilaterala ; anestezie peridurala continua ; folosirea xilinei in caz de intoleranta la procaina, solutie 1•2VA« sau 4Vo, impune respectarea dozei unice 0,2 g si a dozei maxime pe 24 ore de 0,3 g ; b) petidina (mialgin) in doze mici si repetate (efectul antispastic pe sfincterul lui Oddi este mult mai redus decit la morfina si deritii ei care sint contraindicate).
2) Combaterea socului ; inlocuitori de plasma : Dextran 70. Dextran 40, Marisang, mai rar singe.
3) Corectarea tulburarilor hidroelectrolitice asigurind, pe linga necesarul hidric si 6•8 g Na si 4•6 g K (in functia renala buna).
4) Inhibarea secretiei pancreatice prin repaus alimentar absolut, aspiratie gastroduodenala continua, atropina i.m. 0,4•0,8 mg la 4 ore, probantina i.m. 30 mg la 8 ore, acetazolamida.
5) Relaxante ale sfincterului Oddi : papaverina. nitroglicerina, nitrit de amil, scobutil.
6) Prevenirea infectiei : antibiotice de tipul tetraciclinei intravenos.
7) Antihistaminice : Romergan 1/2 fiola la 12 ore.
8) Corticoterapie : hemisuccinat de hidrocortizon 500 mg/zi numai pe durata insuficientei circulatorii.
9) Antienzime : Trasylol 400•800 000 UIK/zi cu efect antisoc si pe toxemia enzimatica, fara efect pe leziunile locale.
10) Alte metode: refrigeratia gastrica, hipotermia generala moderata, dializa peritoneala, drenajul extern temporar al canalului toracic fistulizat in regiunea cervicala.
In caz ca nu se obtine raspuns la tratamentul medical In decurs de 24•48 ore si starea generala se agraveaza, iar local se mentine sau se intensifica reactia peritoneala, se practica interventia chirurgicala, fiind de regula prezenta o pancreatita necroticohe-moragica.



Interventia chirurgicala de urgenta aminata (24•48 de ore) dispune de o gama larga de procedee :

1) Simpla infiltratie cu novocaina cu lasarea unui dren de contact, amplasarea unui tub subeapsular retroperitoneal sau la radacina mezenterului pentru perfuzie procainica continua.
2) Decolarea duodenopancreatica cu drenajul extern al infiltratului retropancreatic.


3) Ecuarea zonelor necroticohemoragice.

4) Exerezele pancreatice, care azi recistiga teren. !n necrozele corpului si cozii se practica splenopancreatectomie stinga (distala). In necrozele intinse pina in regiunea cefalica se practica splenopancreatectomie aproape totala, lasind un lizereu pancreatic Indemn juxtaduodenal. In necrozele totale se indica duodenopancrea-tectomie totala cu splenectomie.
Interventiile decompresive biliare : colecistostomie, coledocoto-mie nu au eficienta, ele lasa necrozele pe loc.
In aceeasi situatie se situeaza si drenajul wirsungian trans-papilar.
Interventiile chirurgicale se mai pot executa In urgenta imediata sau ca interventie tardi.
Interventia in urgenta imediata dupa o scurta pregatire medicala dar continuata per- si postoperator este dictata mai ales de nesiguranta de diagnostic. Si In aceasta situatie se pot aplica aceleasi gesturi, experienta recenta pledind pentru interventiile de exereza In formele necroticohemoragice.
Interventia tardi are ca termen conventional trei saptamini de la debutul pancreatitei, cind procesul acut pancreatic a fost stins cu tratament consertor, dar se interveni in momentul In care starea locala si generala o reclama. Ea se adreseaza atit cauzelor biliare ale pancreatitei cit si complicatiilor locale de tip sechestru, abces sau pseudochist necrotic.
Interventiile biliare se vor adresa litiazei culare si cole-dociene, putindu-se executa In conditiile unui control radiologie operatii complete, dupa caz : colecistectomie, coledocolitotomie, drenaj extern coledocian, sfincterotomie, anastomoza biliodigesti.
Abcesele pancreatice se ecueaza ; in chistele postnecrotice se practica drenaj extern sau intern ; iar in localizarile caudale. splenopancreatectomie distala.



Alte materiale medicale despre: Bolile pancreasului




Definitie si precizare de termeni. Bronsiolita este o boala acuta respiratorie de origine virala caracteristica sugarului mai mic de 6 luni, ma [...]
Inflamare acuta a bronhiilor, de origine infectioasa, insotita de o tuse care poate fi, in unele cazuri, expectoranta. In general, ea este in [...]
Inflamatie acuta a vezicii biliare, cauzata de obicei de obstructia canalului cistic de catre un calcul incastrat. ETIOLOGIE 90% calculoasa; 1 [...]


Copyright © 2010 - 2021 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre bolile pancreasului

    Alte sectiuni
    Boli si tratamente
    Boli digestive
    Boli cardiovasculare
    Bolile infectioase
    Definitii boli
    Bolile cardiovasculare
    Bolile respiratorii
    Bolile digestive
    Handicapurile
    Bolile oaselor
    Bolile alergice
    Bolile venelor
    Drogurile
    Sistemul endocrin
    Gamapatiile monoclonale
    Bolile esofagului
    Bolile stomacului si duodenului
    Bolile intestinului subtire
    Boli de colon, rect, anus
    Bolile ficatului
    Bolile cailor biliare
    Bolile pancreasului
    Bolile splinei
    Boli perete abdominal
    Bolile peritoreului
    Boli sexuale
    Hiperuricemiile
    Insomnia
    Boli endocrine
    Boli parazitare
    Virusologie
    Bolile psihice
    Boli stomatologice
    Boli cerebrale
    Boli genetice
    Boli alergice
    Bolile ochiului
    Bolile sangelui
    Boli perete abdominal
    Boli renale


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile