Cancerul de pancreas

Cancerul de pancreas

Cancerul de pancreas creste ca frecventa devenind al patrulea dupa cancerul de plaman, colon si san si reprezinta 10% din tumorile digestive. Cauzele nu sunt cunoscute dar la fumatori este de 2,5 ori mai 656e46g frecvent ca la nefumatori, iar la diabetici de doua ori ca la nediabetici.

Cancerul de pancreas este un adenocarcinom cu punct de plecare din epiteliul canalicular. Dupa localizare cele mai frecvente sunt la capul pancreasului in 65% din cazuri, pe corp si coada 30% si numai pe coada in 5% din cazuri.

Simptomatologie

Simptomele clinice ale cancerului de pancreas sunt :

-          slabire marcata in greutate, depasind 10 kg, nejustificata doar prin anorexie si malabsorbtie

-          dureri abdominale : durerea apare de obicei in epigastru sau in hipocondrul drept in cancerul de pancreas de cap si corp. In cel de coada poate aparea in hipocondrul stang. Durerea este de obicei vaga, surda, iradiind dorsal. Cand durerea este neintrerupta si are un caracter terebrant se poate banui invadarea spatiului retroperotoneal si a plexului solar.

-          anorexie

-          icter obstructiv : icterul apare in 80-90% din cancerele de cap de pancreas. Este un icter ce se intensifica progresiv si se insoteste de prurit.

-          pot sa apara: greturi, diaree, dureri lombare.

-          cu timpul se instaleaza o serie de tulburari neuropsihice: bolnavii sunt anxiosi, agitati, pot prezenta crize de furie inexplicabila, devin depresivi si au tendinta la suicid.

Examenul obiectiv pune in evidenta :

-          prezenta icterului,

-          hepatomegalie datorata metastazelor, colecistul poate fi palpat fiind destins - semnul Courvoisier

-          splenomegalia daca este prezenta se datoreaza trombozei sau compresiunii venei splenice, i

-          perceperea unui suflu sistolic la ascultarea abdomenului semnifica invadarea si compresiunea arterei splenice

-          se mai descriu tromboflebitele migratorii ce apar in special pe membrele inferioare.

Cancerul de pancreas metastazeaza destul de precoce. Cand este descoperit numai 15% nu prezinta metastaze, 25% are metastaze locale, iar 60% au metastaze la distanta.