Semiologie digestiva

SEMIOLOGIE DIGESTIVA

DUREREA: localizata sau difuza

Cauze F abdominale: afectarea organelor cavitare, af. peroneului, natura vasculara

F extra-abdominale:

Ÿ patologia org. de vecinatate (ap. genito-urinar, IM, pleurezie)

Ÿ metabolice (diabet)

Ÿ alergii (chimice, alimentare)

Ÿ natura toraco-pulmonara, genito-urinara, cardiaca si exogena

F psihogene: în toate patologiile psihice

DUREREA ACUTA poate fi interpretata astfel:

F Debut: Ÿ acuta (pancreatita, colica biliara, ulcer)

Ÿ cronica (dischinezii biliare)

F Sediul: hipocondrul D/S, epigastru, hipogastru, fosa iliaca D/S, periombilical

F Iradierea F Intensitatea F Conditii de aparitie: consumul de alimente, medicamente si emisia materiilor fecale

F Conditii de disparitie: factor alimentar, medicatie, factor fizic (caldura, compresie)

F Fenomene însotitoare: greturi, varsaturi, meteorism, flatulatie, afectari ale tranzitului intestinal

TULBURAREA APETITULUI

Ÿ Inapetenta (lipsa sau diminuarea poftei de mâncare) în gastrita, ulcer, rezectii gastrice

Ÿ Anorexia (absenta apetitului)

Ÿ Polifagia (nevoia de a ingera mari cantitati de alimente pt. atingerea senzatiei de satietate)

Ÿ Bulimia (senzatia  imperioasa de a consuma alimente ce depasesc cu mult necesitatile organismului)

MODIFICAREA GUSTULUI

Ÿ pierderea gustului (af. neurologice)

Ÿ pervertirea g. (regurgitatii acide, dischinezie biliara, diabet)

Ÿ alterarea g. (stari febrile, fumatori, af. neurologice)

SETEA

Ÿ Polidipsia (exacerbarea senzatiei de sete)

Ÿ diminuarea senz. de sete (af. psihice)

MODIFICAREA SECRETIEI SALIVARE

Ÿ Hipersalivatie (sialoree) la gravide, patologic (parazitoze intestinale)

Ÿ Hposalivatia (sindroame de deshidratare)

Ÿ Asialia (reducerea pâna la disparitie a secretiei salivare)

DISFAGIA (greutate la înghitit)

HALENA (mirosul neplacut al gurii)

ERUCTATIA (eliminarea gazelor din stomac prin cavitatea bucala)

PIROZIS (senzatia de arsura epigastrica cu iradiere retrosternala)

GREATA (fiziologica în sarcina / patologica în boli digestive)

VARSATURI (se urmaresc frecventa, orarul, ritmul, volumul, mirosul si continutul)

HEMORAGIA DIGESTIVA

Ÿ Hematemeza (elim. prin varsatura a unei cant. de sânge rosu sau negricios cu aspect de zat de cafea cauzata de o hemoragie la nivelul tubului digestiv; minim 500ml)

Ÿ Melena (elim. unui scaun negru lucios determinat de o HDS ; 80ml)

Ÿ Rectoragie (elim. prin scaun de sânge proaspat de culoare rosie)

Ÿ Hemoragii digestive oculte (sângerare digestiva care nu modifica culoarea scaunului, fiind evidentiata prin teste specifice)

TULBURARI DE TRANZIT INTESTINAL

Ÿ Diaree ( consistentei si & numarului de scaune si & volumului eliminat)

Ÿ Constipatia (evacuarea întârziata a m. fecale) se urmareste frecventa, consistenta, conditiile de aparitie si fen. de însotire

TULB. ALE CONTINUTULUI GAZOS SI A EMISIEI DE GAZE DIN INTESTINE

Ÿ Meteorism abdominal (& continutului gazos intestinal)

Ÿ Flatulenta (elim. mai mult sau mai putin controlata, gazelor din intestin prin anus)

Ÿ Borborisme (zgomote produse de trecerea gazelor prin t. digestiv)

GASTRITA (proces inflamator situat la nivelul mucoasei gastrice)

N evolutiv F acute sau cronice

N morfologic F hipertrofice sau atrofice

Etiologie: alimentatie necorespunzatoare, abuz de condimente si subst. toxice

Tablou clinic Ÿ dureri epigastrice (de intensitate variabila care nu au un caracter ritmic, dar pot deveni persistente când este interesata tunica seroasa) Ÿ geturi si varsaturi Ÿ eructatii Ÿ pirozis Ÿ senzatie de plenitudine dupa mese Ÿ gust metalic în gura Ÿ fenomene generale (cefalee, ameteli, transpiratii)

Ex. paraclinice: Gastroscopie

Tratament Ÿ regim igieno-dietetic, orar riguros de alimentare Ÿ medicamentos: antispastice (NOSPA SCOBUTIL), antiemetice (EMETIRAL METROCLOPRAMID), pansamente gastrice (DICARBOCALM

ULCERUL GASTRO-DUODENAL (proces patologic caracterizat N anatomic printr-o ulceratie la nivelul stomacului sau duodenului)

Etiologie: stress, dezechilibrul factorilor aparare-agresiune, gastrita duodenala, H.Pylori, med. AINS

Tablou clinic Ÿ durere (localizata epigastric, iradiaza spre coloana, însotita de pirozis, greturi, varsaturi si ponderala)

Ÿ balonari

Ÿ alterarea poftei de mâncare

Ÿ astenie

Ÿ iritabilitate

Caracteristicile durerii

Ÿ ritmicitatea: aparitia legata de mese (în UD apare la 1-l h postprandial, uneori ca o foame dureroasa trezind bolnavul din somn; în UG apare la - 1h postalimentar)

Ÿ intensitatea: variabila

Ÿ durata: medie - 1h (cedeaza la ingestia de alimente sau alcaline)

Ÿ periodicitatea: alternanta per. dureroase cu cele de acalmie (primavara si toamna)

EX. PARACLINICE: chimism gastric, Rx digestiv, gastroscopie, determinarea H.Pylori

Diagnostic diferential: