Tumori periampulare

TUMORI PERIAMPULARE

Reprezinta un grup heterogen de tumori dezvoltate la nivelul ampulei lui Vater, care pot proveni din 4 tipuri de tesuturi de origine: din tesutul ampular propriu-zis, din mucoasa duodenala juxtaampulara, din segmentul ampular al coledocului sau (in 90% din cazuri) din pancreasul juxtaampular; prezinta tablou clinic si paraclinic ca si tratament similare, diferentiindu-se prin prognostic. Sunt responsabile de 10% din icterele mecanice tumorale, fiind mai frecvente la sexul masculin de varsta medie.

Evolutia este lenta, metastazand tardiv in limfonodulii peripancreatici, mezenterici, celiaci si hepatici.

Clinic, exista o perioada preicterica (marcata de astenie fizica, inapetenta, scadere ponderala, subfebrilitate si subicter trecatoare) si o perioada icterica (icter cronic cu prurit si perioade de remisiune incompleta, secundare necrozarii si sfacelarii tumorale ce sunt responsabile si de episoadele de hemoragie digestiva superioara exteriorizata prin melena, ca si de durerea abdominala intalnita adesea). Obiectiv, se evidentiaza hepatomegalie moderata si posibil semn Courvoisier-Trrier, pe fondul general icteric cu urini hipercrome si scaune decolorate punctate de episoade melenice.