Contraceptivele orale reprezinta un alt factor de risc independent-pentru accidentul scular cerebral. Contraceptivele orale multiplica riscul pentru un accident scular cerebral ischemic de 9 ori la femeile care le utilizeaza timp de peste 5 ani si care au rsta cuprinsa intre 17-45 de ani , Ele favorizeaza hiperlipoproteinemia si hipertrigliceridemia, determina hipercoagulabilitate. proliferare endoteliala cu ingrosarea intimei, fibroza subendoteliala si modificari imunologice cu formarea de complexe imune.
Daca anticonceptionalele se asociaza cu fumatul, riscul pentru afectiunile ischemice cerebrale creste de 23 de ori (5).

Femeile peste 35 de ani care folosesc contraceptive orale cu continut crescut de estrogeni au un risc mai mare atat pentru accidente sculare cerebrale ischemice cat si pentru hemoragie subarahnoidiana , . Dozele mari de estrogeni maresc riscul. De altfel, primul contraceptiv oral a fost introdus in practica in urma cu aproximativ trei decenii si continea 150 ug etinilestradiol si 10 ug norethisteron. Utilizarea lui s-a insotit de cresterea riscului pentru tromboembolismul arterial si venos ,
Folosirea anticonceptionalelor cu continut mai mic de estrogeni si progesteron la femei sanatoase se asociaza cu un risc mai mic sau chiar absent pentru accidentul scular cerebral . Contraceptivele orale moderne au un continut mai mic de estrogeni si probabil ca vor reduce riscul pentru accidentul scular cerebral.In concluzie, contraceptivele orale reprezinta un factor de risc independent pentru accidentul scular cerebral. Riscul este mai mare la femeile peste 35 de ani. fumatoare si cu alti factori de risc asociati. Riscul este mai mare pentru contraceptivele orale cu continut crescut de estrogeni. De aceea, se recomanda femeilor peste 35 de ani, care au si alti factori de risc pentru boli cardio- si cerebrosculare, sa renunte la contraceptive orale sau sa utilizeze "pilule" moderne, cu continut mai mic de estrogeni.
Nu exista studii clinice prospective, randomizate, care sa releve o eventuala diminuare a riscului pentru accident scular cerebral, in situatiile in care administrarea contraceptivelor orale este discontinua. Unii autori sustin ca femeile care iau discontinuu contraceptive orale nu au un risc mai mare pentru accident scular cerebral, ativ cu femeile care nu au luat niciodata anticonceptionale.
Riscul pe care il reprezinta factorii hormonali este discutat si privitor la folosirea estrogenilorin postmenopauza. Cresterea incidentei bolilor sculare dupa instalarea menopauzei si mai ales dupa menopauza artificiala, chirurgicala, este bine cunoscuta. Rezultatele cercetarilor privind rolul tratamentului substitutiv cu estrogeni in menopauza in schimbarea indicilor epidemiologici pentru boli cardio- si cerebros-culare sunt contradictorii. in majoritatea studiilor se subliniaza rolul lor protecliv. in concluzie, folosirea estrogenilorin postmenopauza protejeaza fata de ateroscleroza .

O analiza recenta a datelor folosite de National Health and Nutrition Examination Survey rele o reducere a incidentei accidentelor sculare cerebrale cu 31 % la femeile ce urmeaza tratament hormonal in postmenopauza si o reducere cu 63 % a mortalitatii prin accident scular cerebral la aceasta categorie de femei .