eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Traumatismele oaselor

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » traumatismele oaselor

Fracturile claviculei

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


FRACTURILE CLAVICULEI

Anatomie

-   &nbs 939e44j p;    forma unui S italic, dispusa superficial

-   &nbs 939e44j p;    raporturi cu toracele, plexul brahial si pachetul vascular subclavicular

Etiopatogenie

-   &nbs 939e44j p;   



mecanismul indirect mai frecvent

-   &nbs 939e44j p;    mecanismul direct

-   &nbs 939e44j p;    fracturile pe os patologic

-   &nbs 939e44j p;    fracturile obstetricale

Anatomie patologica

-   &nbs 939e44j p;    ale treimii externe, medii sau interne

-   &nbs 939e44j p;    fracturile treimii externe (inafara lig. coracoclaviculare): rare, adesea fara deplasare

-   &nbs 939e44j p;    fracturile treimii medii

o   &nbs 939e44j p; cele mai frecvente

o   &nbs 939e44j p; fragmentul intern este tractionat superior de catre insertia sternocleidomastoidianului, cel extern fiind tras in jos de pectoralul mare

o   &nbs 939e44j p; uneori fractura deschisa

-   &nbs 939e44j p;    fracturile treimii interne (intern de insertia SCM): cele mai rare, de obicei fara deplasare

Clasificare

-   &nbs 939e44j p;    ale treimii interne, medii sau externe

-   &nbs 939e44j p;    deschise sau inchise

-   &nbs 939e44j p;    simple, cu fragment intermediar sau cominutive

-   &nbs 939e44j p;    cu deplasare sau fara deplasare

Simptomatologie

-   &nbs 939e44j p;    atitudinea “umila” Desault

-   &nbs 939e44j p;    inspectia: umarul lezat este scurtat, tumefiat, echimotic si eventual deformat

-   &nbs 939e44j p;    palpare

o   &nbs 939e44j p; dureri in focar

o   &nbs 939e44j p; intreruperea continuitatii osoase

o   &nbs 939e44j p; mobilitatea anormala

o   &nbs 939e44j p; crepitatii osoase

-   &nbs 939e44j p;    impotenta functionala

- semnele complicatiilor

Explorare imagistica

-   &nbs 939e44j p;    incidentele anteroposterioara si eventual axilara (in leziunile 1/3 externe)

Diagnostic pozitiv si diferential

-   &nbs 939e44j p;    clinic si radiologic

-   &nbs 939e44j p;    diagnostic diferential cu: luxatia acromioclaviculara, sternoclaviculara, contuzia de umar, fractura de omoplat, fracturile costale si luxatia scapulohumerala

Evolutie, prognostic

-   &nbs 939e44j p;    tratate corect au o evolutie favorabila consolidand la adulti in 4-6 saptamani iar la copii in 2-3 saptamani

-   &nbs 939e44j p;    prognosticul este bun chiar daca initial apare un calus exuberant

Complicatii

Imediate rare

-   &nbs 939e44j p;    fractura deschisa

-   &nbs 939e44j p;    leziunile de plex brahial

-   &nbs 939e44j p;    leziunile vaselor subclaviculare

-   &nbs 939e44j p;    leziunile pleuropulmonare

Tardive relativ rare

-   &nbs 939e44j p;    calusul vicios inestetic se remodeleaza

-   &nbs 939e44j p;    calusul vicios cu scurtare de peste 2 cm produce insa limitarea abductiei bratului si retropulsiei umarului

-   &nbs 939e44j p;    rareori compresiuni vasculo-nervoase

-   &nbs 939e44j p;    pseudartrozele sunt rare si de obicei bine tolerate

-   &nbs 939e44j p;    osteitele claviculei

Tratament

Tratamenul ortopedic este de electie

-   &nbs 939e44j p;    fracturile fara deplasare: bandaj Desault 3-4 saptamani

-   &nbs 939e44j p;    fracturile cu deplasare

o   &nbs 939e44j p; reducere prin tractiune

 posterioara a umerilor

o   &nbs 939e44j p; imobilizare cu bandaj



Watson Jones sau  inele Hidden

Indicatiile tratamentului chirurgical

-   &nbs 939e44j p;    fracturile deschise

-   &nbs 939e44j p;    fracturile in iminenta de deschidere

-   &nbs 939e44j p;    leziunile vasculare

-   &nbs 939e44j p;    leziunile nervoase ce persista dupa 6-l2 saptamani de tratament conservativ

-   &nbs 939e44j p;    pacientii politraumatizati

-   &nbs 939e44j p;    fracturile ireductibile

-   &nbs 939e44j p;    calusul vicios si pseudartroza doar daca nu sunt tolerate

Osteosinteza claviculei

-   &nbs 939e44j p;    brosa groasa pe focar deschis

-   &nbs 939e44j p;    hobanaj in fracturile treimii externe

-   &nbs 939e44j p;    placa de compresiune dinamica (DCP) si suruburi

FRACTURILE OMOPLATULUI

Anatomie

-   &nbs 939e44j p;    os lat triunghiular

-   &nbs 939e44j p;    aplicat pe torace

-   &nbs 939e44j p;    unghiul superoextern cu glena, acromionul  si procesul coracoid

Etiopatogenie

-   &nbs 939e44j p;    bine protejat de musculatura, se fractureaza rar

-   &nbs 939e44j p;    traumatisme cu energie mare

-   &nbs 939e44j p;    se asociaza frecvent cu leziuni toracice

-   &nbs 939e44j p;    mecanismul direct cel mai frecvent

-   &nbs 939e44j p;    mecanismul indirect mai rar

-   &nbs 939e44j p;    rar prin contractie musculara

Anatomie patologica si clasificare

-   &nbs 939e44j p;    fracturile corpului, adesea fara deplasare

-   &nbs 939e44j p;   



fracturile spinei

-   &nbs 939e44j p;    fracturile acromionului pot reduce spatiul subacromial

-   &nbs 939e44j p;    fracturile glenei

-   &nbs 939e44j p;    fracturile colului

 

Simptomatologie

-   &nbs 939e44j p;    generala a fracturilor dar adesea mascata

-   &nbs 939e44j p;    in fracturile colului umarul este adesea deformat “in epolet” ceea ce poate induce confuzii de diagnostic cu luxatia scapulo humerala

-   &nbs 939e44j p;    se va examina clinic toracele, leziunile pleuropulmonare fiind grave, frecvent asociate fracturilor de scapula si adesea oligosimptomatice

Explorare imagistica

-   &nbs 939e44j p;    radiografii in incidentele anteroposterioara si laterolaterala (tangenta la torace, in ul scapulei)

-   &nbs 939e44j p;    incidenta axilara este utila daca se suspicioneaza fracturi ale glenei

Diagnostic pozitiv si diferential

-   &nbs 939e44j p;    diagnosticul pozitiv clinic si radiologic

-   &nbs 939e44j p;    diagnostic diferential cu contuziile, rupturile musculare, luxatiile acromioclaviculare sau scapulohumerale, fracturile de clavicula sau costale

Evolutie, prognostic, complicatii

-   &nbs 939e44j p;    fracturile corpului consolideaza

-   &nbs 939e44j p;    fracturile glenei pot constitui o cauza de instabilitate scapulohumerala

-   &nbs 939e44j p;    fracturile acromionului pot reduce spatiul subacromial, ceea ce limiteaza abductia

Tratament

Tratamentul ortopedic este de electie

o   &nbs 939e44j p; fracturile corpului: bandaj Desault  2-3 saptamani

o   &nbs 939e44j p; fracturile glenei, acromionului, coracoidei si colului scapular fara sau cu mica deplasare: bandaj Desault  2-3 saptamani

o   &nbs 939e44j p; fracturile colului cu deplasare se trateaza prin imobilizare pe aparat de abductie Braun -Böhler pentru 3 saptamani

Tratamentul chirurgical are putine indicatii



o   &nbs 939e44j p; fractura glenei cu fragment marginal mare si instabilitate secundara a articulatiei scapulohumerale necesita osteosinteza cu suruburi

o   &nbs 939e44j p; fractura colului cu deplasare mare: osteosinteza cu placa in “T”

o   &nbs 939e44j p; fractura acromionului  cu deplasare si reducere a spatiului subacromial se trateaza prin osteosinteza cu brose sau prin hobanaj

DISJUNCTIILE ACROMIOCLAVICULARE

Anatomie

-   &nbs 939e44j p;    articulatia acromioclaviculara

-   &nbs 939e44j p;    sindesmoza coracoclaviculara

Etiopatogenie

-   &nbs 939e44j p;    mai frecvent la sportivi

-   &nbs 939e44j p;    mecanismul de producere indirect

Anatomie patologica si clasificare

- entorsele acromioclaviculare: leziuni partiale ale  aparatului capsuloligamentar fara pierderea raporturilor normale articulare

-   &nbs 939e44j p;    subluxatiile: leziune completa a capsulei articulare si ligamentului acromio-clavicular, ligamentele coracoclaviculare fiind intacte

-   &nbs 939e44j p;    luxatiile acromioclaviculare: in plus o leziune completa a ligamentelor coracoclaviculare

Simptomatologie

-   &nbs 939e44j p;    difera dupa forma anatomo-clinica

-   &nbs 939e44j p;    entorsele prezinta doar simptomatologie algica locala fara modificari obiective

-   &nbs 939e44j p;    subluxatia: usoara proeminenta superioara a claviculei ce se reduce cu usurinta prin apasare

-   &nbs 939e44j p;    luxatia acromioclaviculara

o   &nbs 939e44j p; la inspectie aspectul de “treapta”

o   &nbs 939e44j p; la palpare semnul “clapei de pian”

o   &nbs 939e44j p; apreciere intotdeauna bilaterala

Explorare imagistica

-   &nbs 939e44j p;    radiografii AP

-   &nbs 939e44j p;    eventual radiografii ative, de stres

 

Diagnostic pozitiv si diferential

-   &nbs 939e44j p;    diagnostic clinic si radiologic

-   &nbs 939e44j p;    diagnosticul diferential va exclude

contuziile, fracturile acromionului si claviculei

Evolutie, prognostic

-   &nbs 939e44j p;    entorsa si subluxatia au evolutie favorabila

-   &nbs 939e44j p;    luxatia are o evolutie imprevizibila

Complicatii

-   &nbs 939e44j p;    instabilitate

-   &nbs 939e44j p;    limitarea abductiei umarului

-   &nbs 939e44j p;    calcifieri heterotrope

-   &nbs 939e44j p;    periartrita scapulo-humerala

Tratament

-   &nbs 939e44j p;    nu exista un consens privind atitudinea

-   &nbs 939e44j p;    entorsele: tratament simptomatic

-   &nbs 939e44j p;    subluxatiile

o   &nbs 939e44j p; tratament ortopedic la persoanele active prin imobilizare cu bandaj Robert Jones 4-6 saptamani, cu vindecare adesea incompleta

o   &nbs 939e44j p; tratament functional la varstnici

-   &nbs 939e44j p;    luxatiile recente

o   &nbs 939e44j p; tratament chirurgical la tineri, reducere si fixare prin hobanaj

o   &nbs 939e44j p; cleidectomie externa sau tratament functional la varstnici

-   &nbs 939e44j p;    luxatiile vechi

o   &nbs 939e44j p; plastii ligamentare si musculo-aponevrotice cu rezultate variabile




Alte materiale medicale despre: Traumatismele oaselor



Pelvisul este ca o armuri: dupa ce se rupe ai mai multa grija de ceea ce contine decat de el insusi.1 Datorita structurii inelare a pelvisului, fract [...]
LUXATIILE DE COT Anatomie - articulatie complexa cu rol functional important - epifiza proximala a cubitusului alcatuita din olecran si [...]
DIAGNOSTICUL TRAUMATISMELOR COTULUI   Cu toate progresele facute in ultimii 15 ani, radiografiile conventionale standard de fata si profil [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre traumatismele oaselor

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile