Alcool etilic
Manifestari clinice. Acestea sunt strans corelate cu concentratia alcoolului in sange si evolueaza in trei faze:
- faza "de excitatie", alcoolemie 0,5-l,5 g/l: excitatie, logoree, comportament neretinut, nesesizarea pericolului, scaderea capacitatii de observatie, a acuitatii vizuale si promptitudinii reflexelor. Toate acestea se datoresc efectului deprimant al alcoolului asupra centrilor nervosi superiori, care au rol inhibitor asupra centrilor subcorticali, cu eliberarea acestora de sub control. in aceasta faza se produce vasodilatatie periferica, cu senzatie de caldura;
- faza urmatoare corespunde unei alcoolemii de 1,5-2,5 g/l, faza in care adultul prezinta manifestarile clinice ale betiei, dar copilul si mai ales
sugarul intra in coma. In aceasta faza apar frecnt varsaturile;
- faza a treia corespunde comei alcoolice, la o alcoolemie peste 2,5 gfl. Coma alcoolica este de obicei o coma linistita cu semne de anestezie datorita actiunii narcotice a alcoolului. Pupilele pot fi normale sau midriatice,
reflexele osteo-tendinoase sunt abolite si pot apare convulsiile, determinate de
hipoglicemia indusa de alcool, mai frecnt intalnite la copil.
Tratament in primele doua ore dupa ingestie este indicata spalatura gastrica cu solutie de bicarbonat de sodiu 3-5%. in practica insa aceasta se face rar, din cauza ca bolnavii sunt adusi tardiv, de obicei in stare de coma. Bolnavii aflati in coma trebuie supusi terapiei intensi pentru reechilibrare circulatorie, rehidratare cu solutie glucozata 5% cu administrare de electroliti in functie de datele furnizate de ionograma, supraghere si reechilibrare respiratorie.
Alcool metilic
Manifestari clinice. In formele usoare apar cateva
tulburari senzoriale (rtij, cefalee). De retinut ca
alcoolul metilic nu provoaca starea ebrioasa caracteristica intoxicatiei cu alcool etilic. Nu exista o corelatie intre cantitatea de alcool metilic ingerata si absorbita si manifestarile clinice. in forme mai gra de
intoxicatie cu alcool metilic, la tulburarile neurologice se adauga greturi, varsaturi, senzatie de contractie toracica. Dupa 2-3 zile apar tulburari vizuale: fosfene, ingustarea concentrica a campului vizual, scotoame, fotofobie, care pot evolua catre amauroza. in cazurile gra apar
convulsiile si se instaleaza coma profunda, pe fondul careia apar crize de contractura. Bolnavul prezinta hipotermie, cianoza (
insuficienta respiratorie de origine centrala) si insuficienta cardiovasculara cu colaps. Bolnavii care supravietuiesc prezinta ca sechela amauroza, iar examenul fundului de ochi evidentiaza atrofie optica.
Biologic domina acidoza meolica, uneori deosebit de sera, care nu poate fi compensata respirator. Tulburarile vizuale, care reprezinta caracteristica principala a intoxicatiei cu alcool metilic la om, se instaleaza o data cu accentuarea acidozei meolice.
Tratament. Se practica imediat spalatura gastrica cu solutie de bicarbonat 5%, se aplica tratamentul cu antidot, reprezentat de alcoolul etilic (alcoolul etilic incetineste meolizarea alcoolului metilic prin actiunea lui competitiva pentru alcool-dehidrogenaza hepatica, enzima comuna pentru meolismul ambilor alcooli). Alcoolul etilic se administreaza la inceput intranos lent (pentru a fi eficient trebuie sa realizeze concentratii serice de lg/1 plasma), apoi se continua administrarea per orala 10-l2 g alcool etilic/ ora. Se trateaza acidoza meolica prin administrare intranoasa de bicarbonat de sodiu calculat dupa datele Astrup, sau 3 mEq/kg ca doza initiala. Se aplica terapia functionala a insuficientei respiratorii si circulatorii acute, a edemului cerebral acut, a convulsiilor si hipotermiei. in formele usoare si medii se aplica
diureza fortata, iar in cele sere
dializa extrarenala.
