Boala Cal. Este mai putin frecenta decat boala Scheuermann. Este afectata o singura rtebra, fiind lezat nucleul central. Histologia rtebrei afectate poate demonstra granuloame eozinofilice. Sunt afectati copin intre 2 si 10 ani. Se simte
durere si sensibilitate la palpare deasupra rtebrei afectate (de obicei toracica) si poate aparea o usoara cifoza. Radiografiile arata un disc dens, aplatizat, cu pastrarea spatiului discal. Tratamentul este simptomatic (repausul la pat poate ameliora durerea).
Boala Osgood-Schlatter. Apofizita tuberozitatii tibiale afecteaza copin intre 10-l4 ani. Durerea este simtita in fata si sub genunchi, agravata de efortul fizic sustinut si contractia cvadricepsului (ridicarea la rticala a membru'ui inferior contra unei rezistente). Tuberculul tibial este proeminent si sensibil la palpare. Radiografiile arata
hipertrofia (A fragmentarea) tuberozitatii tibiale. Se crede acum ca la baza bolii sta suprasolicitarea tuberozitatii tibiale in timpul dezvoltarii sale. Tratament: aceasta boala autolimitata necesita numai tratament simptomatic (pansament gipsat de la radacina coapsei la maleole timp de 2 luni, daca
durerea este sera).
Boala Sinding Larsen. Este apofizita de tractiune a polului inferior al patelei. Simptomele si tratamentul sunt similare cu ale bolii Osgood-Schlatter (mai sus), dar debutul tinde sa survina cu 1-2 ani mai devreme.
Boala Ser. Aceasta apofizita calcaneana este probabil datorata suprasolicitarii insertiei tendonului lui Ahile. Cei afectati au intre 8 si 13 ani. Durerea este simtita in spatele calcaiului. Poate schiopata. Apare sensibilitate la palparea deasupra tuberozitatii calcaneene postero-infe-rioare. Radiografiile sunt deseori normale. Tratament: boala este autolimi-tanta dar un gips de mers sub genunchi poate ameliora durerea.
Osteocondrita disecanta. p. 718 pentru osteocondrita genunchiului. Alte localizari: cot, sold, glezna, talus. Cand un segment de cartilaj si os subco- iral devine avascular si se separa de osul subiacent, se formeaza un corp liber (cu diametrul intre 1-3 cm) de la nilul unei suprafete articulare conxe. Adolescentii sau adultii tineri resimt dureri precoce si revarsate dupa efort si blocare brusca si dureroasa a articulatiilor, odata ce fi iomentele s-au separat si au denit libere. Radiografiile pot arata o /ii translucida in jurul fragmentului in curs de separare, lipsa de substanta ramasa si fragmentul liber intraarticular dupa separare. Tratamentul: expectativa. Fragmentele libere sunt extrase din articulatie.
Necroza avasculara (osteonecroza). De obicei este afectat capul femural, dar pot fi afectati si genunchii si umerii. Radiografiile arata un os scleros sau poros datorita infarctului, colapsului suprafetei articulare si fragmentelor oskocondrale. Cauze: traumatism (de ex. fractura colului femural); secundara artritei reumatoide, artrozei sere, artropatiei psori-azice sau neuropatiei articulare; cauze sistemice - thalasemie,
anemia fal-ciforma, corticoterapie (de ex. dupa transt renal), boala Cushing,
lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, endocardita infectioasa, alcoolismul,
arsurile intinse, iradierea,
diabetul zaharat si accidentele de scufundare (p. 908). Tratamentul este: imobilizarea articulatiei, analgezie si, pentru sold, artroplastie.
