Tumori benigne genitale

TUMORI BENIGNE GENITALE

FIBROM UTERIN

1.Definitie:

-tumora benigna a uterului, formata din tesut muscular miometrial si din tesut conjuctiv;

2.Frecventa:

-40-50% din internarile din ginecologie.

-virsta maxima 40-49 ani,foarte rar sub 25 ani;la menopauza involuiaza

ceea ce demonstreaza depen 646d31g denta hormonala;

3.Etiologie:

nu se cunoaste;se vorbeste de factori favorizanti:

-virsta

-hiperestrogenia(cresterea peste normal al nivelului sanguin al

estrogenilor);

-factorul genetic.

4.Anatomie patologica:

-marime-l-2cm diametru pina la 30-40cm

-submucos(dezvoltat in interiorul uterului,sub mucoasa uterina)

-intramural(in interiorul peretelui uterin)

-subseros(dezvoltat in afara uterului,proeminind la suprafata)

5.Simptome:

5.a.Singerare menstuala anormala:

-hipermenore(pierdere mare de singe la menstruatie)

-polimenoree(menstruatii dese)ambele ducind in timp la instalarea ANEMIEI

5.b.Durere la menstuatie(dismenoree)sau in afara ei,intesitate uneori mare,

persistenta in timp

5.c.Perceperea unei formatiuni tumorale,prin palpare abdominala sau tuseu

vaginal

5.d.Leucoree-scurgere prin vagin,filanta,translucida sau murdara

5.e.Tulburare a organelor de vecinatate prin fenomene de compresiune

(atunci cind fibromul este mare)

-ca=retentie acuta sau cronica de urina

-tub digestiv=constipatie

-ureter=ureterohidronefroza.

6.Semne clinice:

6.a.tumora palpabila transabdominal(uneori seamana cu palparea unui sac de cartofi datorita multiplilor noduli)

6.b.tuseu vaginal-tumora uterina, mobila,dura,bine delimitata,in continuarea colului

7.Explorari:

7.a.RIS-reactie imunologica de sarcina pentru diagnostic diferential cu sarcina

7.b.ecografia pelvina-exclude sarcina si evidentiaza uter marit cu noduli bine

delimitati ecogenitate asemanatoare uterului( definitia)

7.c.histeroscopia-metoda de vizualizare a cavitatii uterine cu ajutorul unui

instrument optic(histeroscop)

7.d.chiuretaj uterin-hemostatic dar si explorator(biopsie) pentru a exclude

asocierea posibila cu un cancer de endometru.

7.e.colposcopia-metoda de studiu a colului uterin cu ajutorul unui aparat

optic care mareste imaginea,facindu-l mai bine vizibil.

8.Complicatii:

8.a.cresterea mare;

8.b.necroza;

8.c.compresiunea organelor pelvine;

8.d.transformare maligna(rar).

9.Tratament:

9.a.interventie chirurgicala cind este mare sau pacienta singera abundent

Se practica:

a.1.histerectomia totala(ablatia uterulului in totalitate);

a.2.histerectomia subtotala(ablatia corpului uterin,colul raminind pe loc)

a.3.miomectomie(ablatia numai a nodulului fibromatos,uterul se

conserva).

9.b.embolizare arteriala-tehnica moderna care consta in cateterizarea sub

ecran radiologic(abord femural)a arterei care iriga nodulul fibromatos;se

introduce in artera mici bilute care obstuiaza vasul;rezulta o necroza

aseptica a nodulului cu micsorare sau disparitie.

9.a.tratament medicamentos:

-antialgice(cind simptomul este durerea)

-antiinflamatorii

-antianemice

-hormonal progestative

-antidonadotrofine

Aplicarea uneia din aceste metode depinde de:

-virsta pacientei

-marimea fibromului

-rasunetul asupra pacientei.

TUMORA BENIGNA DE OVAR

1.Clasificare:

A.dupa aspectul macroscopic:

A.a.chistica

A.b.solida

A.c.mixta

B.dupa aspectul microscopic:

B.a.benigna

B.b.maligna

B.c.de granita(intre maligna si benigna)

C.dupa secretia hormonala:

C.a.hormonosecretanta(secreta hormoni ovarieni)

C.b.inactiva hormonal

2.Simptome:

2.a.asimptomatica

-fara simptome;se descopera intimplator cu ocazia unui consult clinic

sau examen ecografic;

2.b.durere

-usoara sau intensa,semn ca tumora s-a complicat cu torsiune (se rasu-

ceste in jurul pediculului) sau necroza

2.c.tulburari digestive

-balonare;

-senzatie de plenitudine;

-constipatie

2.d.cresterea de volum a abdomenului(exceptional actual in era ecografiei)

3.Semne clinice:

3.a.palpare abdominala

-tumora in portiunea inferioara a abdomenului

-consistenta chistica

-regulata

-mobila

3.b.tuseu vaginal

-col si corp uterin normal;

-latero-uterin formatiune:

-bine delimitata,

-regulata,

-mobila,

-rotunda,

-consistenta chistica;

4.Explorari:

4.a.ecografie pelvina

-se vede:

-uter normal

-formatiune bine delimitata cu diametrul de peste 5cm pina la

20-30cm,continut lichid,uniloculara sau multiloculara;

4.b.dozare CA125:

-substanta proteica existenta normal in organism -creste in caz de

tumori maligne de ovar

4.c.urografie

4.d.radiografie pelvina

5.Diagnostic diferential:

5.a.fecalom(pe stinga);

5.b.plastron apendicular(pe dreapta);

5.c.tumora digestiva(sigmoid);

5.e.uter gravid,

5.f.fibrom pediculat(nodul dezvoltat in afara uterului si legat de acesta printr-

un pedicul)

6.Tratament:

6.a.chirurgical:

a.1.clasic=laparotomie:

se practica:

-extirpare chist=chistectomie

-extirpare ovar (sediul chistului)=ovarectomie

-extirpare anexa(ovar si trompa)=anexectomie

a.2.laparoscopic-interventie chirurgicala efectuata cu ajutorul unui

aparat optic=laparoscop)

Imaginea reprezinta operatia laparoscopica a unui chist de ovar;se diseca si se

extirpa numai chistul

6.b.medical:

-numai atunci cind se banueste un chist functional(chist aparut din cauza

unei disfunctii ovariene)

-se inhiba ovarul cu anticonceptionale sau antigonadotrofine

De retinut:

1.ovarul contine mici formatiuni chistice(chist folicular),care sunt normale pina

la dimensiunea de 2-3cm.Sa nu-l confundam cu un chist, tumora benigna de

ovar.

2.orice chist operat necesita biopsie pentru ca aspectul macroscopic nu este

sigur in catalogarea unei formatiuni drept benigne sau maligne.