Medicatia sistemului nervos central - excitantele, sedativele

MEDICATIA SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

Drogurile cu actiuni asupra sistemului nervos central sunt numeroase. Cele cu actiune directa se numesc psihotrope.

Acestea pot modifica activitatea mentala ir trei directii:

        sedare (deprimante),

        stimulare (excitante)

        destructurare (devierea activitatii psihice normale).

Unii autori deosebesc doua grupe A. si B.

A. Psiholeptice, cu trei subgrupe:

- substante sedative, hipnotice, anticonvulsivante barbiturice si nebarbiturice;
- neuroleptice si timoleptice (tranchilizante majore);
- tranchilizante minore;

B. Psihoanaleptice (stimulante psihice):

1. - analeptice clasice (cafeina si picrotoxina, Pentilentetrazol, Nicetamid etc.)
- Analeptice moderne (Bemegrid, Ahypnon, Megimid, Heptamyl etc).
2. Substante psihotone (psihoenergizante)
- substante ale dispozitiei (timoanaleptice din seria Inhibitorilor de monoa

minooxidaze - I.M.A.O.)
- amine sintetice simpaticomimetice (adrenalina, efredina, amfetamina);
- psihotone sintetice cu actiune simpaticomimetica redusa sau nula (Cente-

drin, Lidepran);
- psihotone de reglare metabolica (meclofenoxat, piritoxina, piritinol pirace-

tam, vitamina B, C, etc).

EXCITANTELE

Cafeina

        este un excitant al sistemului nervos central, stimuland functiile psihic si motorii ale scoartei;

        indeparteaza senzatia de oboseala,

        creste activitatea mintala si suprima actiunea deprimanta a alcoolului, narcoticelor si a hipnoticelor.

Produc:

        tahicardie, vasodialatatie, vasodilatatie periferica, cerebrala si creste moderat diureza

        uneori, apar actiuni nedorite, ca nervozitate, insomnie, tremuraturi, palpitati (efecte similare apar si dupa consumul de ceai).

Se administreaza, dupa prescriptie:

        fiole de cofeina natriu benzoica (1 ml), subcutanat.

Cafeina este un derivat de xantin stimulant :

        psihomotor,

        respirator,

        cardiac

        si al secretiei gastrice.

Amfetamina

        este un excitant al sistemului nervos central

        stimuleaza scoarta suprimand senzatia de oboseala si actiunea tranchi- deprimanta a alcoolului, narcoticeloi barbituricelor, a neurolepticelor si a lizantelor,

        produce stare de euforie (buna dispozitie),

        scade pofta de mancare

        creste tensiunea arteriala

        stimuleaza inima

        actioneaza eliberand catecolamine

Pot aparea si efecte toxice:

        neliniste,tremuraturi

        insomnie,palpitatii,

        constipatie,uscaciune a gurii,

        stari confuzionale si chiar psihoze

        provoaca adesea obisnuinta.

Se administreaza :

        numai dupa prescriptie si anume comprimate de 0,003 g (1 3 comp.)

Substante cu actiune similara sunt:

        Pervitin, Anapetol, Preludin (analpetic bulbar),

        ultimele doua fiind si anorexigene (scad apetitul)

        erau mult folosite in trecut

Centedrin

        stimulant al S.N.C., cai de actiune asemanatoare amfetaminei,

        se gaseste in comprimate de 0,010 g (1 - 3 comprimate/zi).

Este indicat in :

        stari depressive

        intoxicatie acuta cu hipnotice.

Produce obisnuinta.

Pentetrazol (Cardiazolul)

        actioneaza asupra centrilor vasomotori si respiratori bulbari, crescand presiunea arteriala si stimuland respiratia.

        uneori pot aparea convulsii.

Se administreaza :

        s.c. sau i.m., fiole de 1 ml solutie de pentetrazol sau Pentetrazol E (asociat cu efedrina).

Nicetamida

        analeptic bulbar

        este mai activ in conditii de deprimare respiratorie prin morfina si barbiturice.

Poate provoca, insa, convulsii.

Se gaseste sub forma de fiole de 1 ml si 5 ml si solutie.

Bemegrida (Ahypnon)

        fiole de 10 ml - administrat i.v. are un efect asemanator Pentetrazolului, antagonizand barbituricele.

De asemenea tot cu efect de stimulare rapida si intensa a centrului respirator bulbar sunt si micorenul si picrotoxina.

Stricnina

        este un stimulant medular,

        un stimulant slab al centrilor vasomotori si respiratori din bulb si un stimulent al secretiei gastrice.

        este toxica si produce frecvent convulsii.

Se gaseste sub forma de fiole de 1-2 si 4 mg.

Cu efect partial asemanator excitantelor, sunt si neurotropele.

Acestea sunt sustante diferite ca structura chimica dar care amelioreaza si metabo-lismul cerebral.

Dintre acestea:

     meclofenoxatul (compr. de 100 mg) cu indicatii in arteroscleroza cerebrala, surmenaj psihic etc;

     piritinolul (Encephabol), dr. de 100 mg;

     piracetamul (compr. de 400 si 800 mg), activ in suferinte psihice, involutie cerebrala, tulburari cerebrale acute;

     Vinpocetina (comp. de 5 mg) si Cavintonul, sunt vasodilatatoare cerebrale si periferice;

     Extracte de Ginko-biloba, cu aceleasi indicatii (Tanakan si Tanakan forte) sunt antiedematoase cerebrale, psihostimulante si antagoniste al factorului de activare plachetara. Sunt active in insuficienta circulatorie cerebrala, tulburari de memorie si de atentie, sechele A. V.C., sechele ischemice, arteriopatie obliteranta.

     Nicergolina (Sermion) are actiune similara.

SEDATIVELE

Sunt substante care provoaca o stare de liniste, de calm dar care luate in exces pot provoca mari daune

Bromurile (saruri ale acidului bromhidric)

     deprima sistemul nervos central,

     reduc agitatia si linistesc psihicul.a

     actiunea apare dupa cateva zile de tratament,

Se insoteste si de efecte nedorite:

     somnolenta,

    

persistenta indelugata si intoxicatie cronica (deprimari, tremuraturi, instabi-litate, eruptii cutanate etc).

Bromovalul

        sedativ si hipnotic bland (3 - 4 ore),

        fara efecte secundare.

        se administreaza seara 1 - 2 comprimate (0,3 g/comprimat).

Sulfatul de magneziu,

        administrat parenteral, este sedativ si anticonvulsivant.

        dozele toxice provoaca paralizia respiratiei.

        ca antidot, se utilizeaza clorura de calciu in injectii i.m.

Scopolamina (Mioscina),

        substanta greu de manuit terapeutic,

        calmeaza anxietatea si agitatia,

        reduce rigiditatea in boala Parkinson

        este un antivomitiv.

Reactii adverse:

        midriaza (dilatatie a pupilei),

        uscaciunea gurii, constipatie,

        uneori halucinatii, delir si colaps.

Valeriana este un sedativ indoielnic.

Toate aceste substante, singure sau in asociere, se gasesc in urmatoarele preparate:

        Bromoval, bromura de calciu, bromhidrat de scopolamina, extraveral etc.

Alte preparate:

        Nitrazepam (comprimate) si Noxyron (comprimate).

        Hidroxizinul (Atarax), sub forma de fiole (0,100 g/fiola de 2 ml si comprimate de 0,025 g) este tranchilizant si slab antipsihotic.

        Rudotel (medazepam) tranchilizant activ (comprimate de 10 mg).

Sinonime: Ansilan, Glorium, Medazepam, Nobrium etc.

        Produc relaxare psihica,

        echilibrare afectiva,

        sedare vegetativa si relaxarea musculaturii striate.

Alte tranchilizante cu efect asemanator:

        oxazepam, nitrazepam, calmazepam (anxiolotic, sedativ si miorelaxant, tab. 1,5-3 mg),

        bromazepam, calmogen (contine belladona si propanolol),

        Tranxene (gelule de 5 si 10 mg),

        Xanax (alprazolan anxiolotic sub forma de tablete de 0,25-l si 2 mg).

Neurolepticele

     sunt substante cu actiune tranchilizanta, dar si antipsihotica.

Clordelazinul (Clorpromazin, Largactil, Plegomazin):

     tranchilizant,

     favorizeaza somnul;

     antipsihotic (manie, schizofrenie),

     antiemetic (combate varsaturile) si hipotermizant;

     potenteaza efectul narcoticelor, al alcoolului, hipnoticelor si analgeticelor;

     simpaticolitic (inhiba simpaticul)

     si hipotensiv.Toxicitatea este redusa.

Uneori pot aparea:

     hipotensiune, somnolenta,

     icter, dermatite etc.

     potenteaza efectul alcoolului

     Se gaseste sub forma de drajeuri de 0,025 g si fiole de 0,025 g/fiola.

Nozinanul (levomepromazin)

     are un efect asemanator.

     Comprimatele contin 0,025 si 0,002 g. 

Alte neuroleptice sunt:

Romerganul (prometazina)

     sedativ slab,

     antihistaminic,

     antiemetic si antipruriginos,

     se gaseste sub forma de drajeuri de 0,030 g si fiole de 2 ml (50 mg).

     se administreaza i.m. profund si oral;

        Mellerilul (tioridazina) drajeuri de 0,050 si 0,005 g - este un anxiolitic bun;

        Lyogen - comprimate de 0,001 si 0,005 g si fiole

        Majeptil - antipsihotic si antiemetic;

        Hiposerpilul (Reserpina, Raunervil, Serpasil) - tranchilizant, antipsihotic si hipotensiv;

        Haloperidol (solutie si fiole) (Haldol).

Cu actiune antimigrenoasa sunt alcaloizii din ergot, ca:

        dihidroergotamina (cofedol dr.),

        sumatriptan (Imigran, capsule de 100 mg),

        noratriptan (Noramig - compr. de 2,5 mg),

        Migpriv, sol. buvabila,

        Divascan etc.