eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Gastro-enterologie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » sanatatea copilului » gastro-enterologie

Sindromul larva migrans

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire



Sindromul larva migrans, dupa cum reiese din denumire, se datoreste migrarii in organe si tesuturi a larvelor unor paraziti care infesteaza omul numai ocazional, parazitii fiind proprii animalelor din gospodarie, mai ales caini si pisici. Contactul strans al prescolarilor cu aceste animale favorizeaza infestarea. Se cunosc doua variante clinice in climatul tarii noastre, cu prognostic diferit.

Larva migrans visceralis (LMV), mai este cunoscuta si sub numele de toxocaroza. Parazitul adult, Toxocara cani, respectiv Toxocara cati traieste la caine, respectiv la pisica. In gospodariile in care dejectiile animalelor infestate (care contin oua de paraziti) contamineaza solul, igiena defectuoasa sau geofagia prescolarilpr fac posibila ingestia acestora. Ouale embrionate devin larve la nivelul intestinului, de unde migreaza (larva migrans) in ficat, miocard, plaman, chiar si creier sau glob ocular. Ajunse la nivelul acestor organe, ele intra in "impas biologic", nu isi mai pot continua ciclul evolutiv (omul este o gazda accidentala) si "se inchisteaza" transfor-mandu-se in granulom eozinofil parazitar, de unde exercita efecte "sistemice". in evolutie se necrozeaza si se pot calcifica (peste 2 ani). Incubatia este variabila (saptamani, luni), contactul cu animalele ramane neprecizat, iar simptomatologia are tabloul clinic al unei boli grave, initial dificil de diagnosticat

Manifestarile clinice in LMV pot avea aspect ingrijorator, cu debut mai mult sau mai putin acut cu febra, astenie, anorexie si scadere in greutate. Pot exista eruptii cutanate maculo-papuloase, cu caracter urticarian asociate cu alte manifestari de coloratura "alergica" cum suntwheezing recurent sau permanent. Dispneea poate fi severa fara tendinta la autolimitare sau evolutie prompta la terapia antiastmatica. Hepatomegalia uneori importanta completeaza tabloul clinic. in cazuri mai rare exista sindrom neurologic sugerand chiar encefalita sau convulsii datorate
3 larvelor migrate in substanta cerebrala si simptomatologie oftalmologica, care la examenul fundului de ochi se dovedeste a fi un granulom retinian pseudo-tumoral. Examenele paraclinice permit diagnosticul etiologic. Prima sugestie este formulata de hemograma care evidentiaza hiperleucocitoza, uneori cu aspect pseudoleucemic (40.000-60.000 leucocite/mm3) in care eozinofilia atinge valori "alarmante" de peste 40%, in general 75-80%.



Se asociaza si alte semne inflamatorii cum sunt valori crescute ale VSH si ale proteinei C reactive.
Radiografia pulmonara evidentiaza hiperinflatie, imagini hilifuge si infiltrate fugace, dar nu poate face vreo sugestie diagnostica.
Cresterea valorilor TGP si hipergamaglobu-Jinemia, precum si modificarile ecografice hepatice nu I sunt suficiente pentru a sustine diagnosticul.
Examenul coproparazitologic constant negativ constituie veritabila caracteristica a bolii (aparent un paradox), fiind vorba de o parazitoza dobandita pe cale digestiva.

Diagnosticul se sustine serologic prin demonstrarea titrurilor inalte la antigen ascaridian prin RFC (se va avea insa in vedere existenta unor antigene comune cu Ascaris lumbricoides). Niciodata eozinofilia din ascaridiaza nu atinge valorile "alarmante" din toxocaroza. CT cerebrala, oculara si hepatica au adaugat o dimensiune noua diagnosticului acestei paraziteze tisulare, deloc exceptionala in tara noastra. Circumstantele diagnosticului pozitiv constau din asocierea urmatoarelor elemente: prescolar (A± geofagie), contact cu animale - simptomatologie sugestiva -hiperleucocitoza cu eozinofilie, examen coproparazitologic negativ, serologie pozitiva.
Tratament Dietilcarbamazina in doza de 6-8 mg/ kg/zi, administrat timp de 21 de zile constituie una din optiunile terapeutice. Dozele vor fi crescute progresiv, existand pericolul reactiei Herxheimer.
Tiabendazolul (Mintezol) se livreaza sub forma de tablete de 500 mg sau suspensie (flacon de 30 cm3 cu 3 g substanta). Doza medie este de 25mg/kg/zi, astfel ca pentru varsta de 1 an doza este de jumatate tableta pe zi si pentru 4 ani (20 kg) este de o tableta pe zi. Durata tratamentului este de 4-5 zile cu repetarea curei, daca sindromul biologic nu regreseaza.
Larva migrans cutanata se datoreste larvelor de Ankylostoma, care o data ajunsa in tegumente (pe unde patrunde activ), ramane cantonata in stratul Malpighi unde isi formeaza "o galerie". loul clinic se limiteaza la manifestarile cutanate, care se prezinta ca un cordon linear cu latimea de 1-2 mm foarte pruriginos, care "se lungeste" zilnic cu 1-3 cm. La "capatul" acestor linii mai inchise la culoare exista de obicei o cula, din care se poate izola larva. Sediul traiectelor cutanate se gaseste preferential la nivelul mainilor, picioarelor, trunchiului si feselor. Leziunea este extrem de pruriginoasa in special in cursul noptii si diagnosticul diferential cu scabia se impune. Lipsesc manifestari sistemice sau modificari de laborator. Examenul coproparazitologic este in mod constant negati



Tratament.
Vindecarea poate surveni spontan, dar se prefera tratament cu tiabendazol (Mintezol) 25 mg/kg 3 zile consecuti Dietilcarbamazina ramane o optiune secundara.



Alte materiale medicale despre: gastro-enterologie




S-a demonstrat cA¤ ingestia repetatA¤ a unor cantitA¤ti de alcool in cursul primelor luni de sarcinA¤ duce la aparitia unor trA¤sA¤turi dis-morflce si [...]
Se defineste prin: 1) evacuari intestinale la intervale mai mari de 48 de ore; 2) scaune de consistenta crescuta; 3) evacuari incomplete, A [...]
Sindromul hipoton se caracterizeaza prin diminuarea, de obicei marcata, a tonusului si a activitatii musculare spontane si voluntare, realizand [...]


Copyright © 2010 - 2021 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre gastro-enterologie

    Alte sectiuni


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile