Varsaturile, diareea si deshidratarea la copil

Evaluare :gravitatea deshidratarii

Evaluarea rapida

qDeshidratare clinic semnificativa daca > 2 semne sunt prezente

qReumplere capilara > 2 sec

qMucoase uscate

q

Scaderea secretiei lacrimale

qStare generala alterata

Evaluare rapida

Examen clinic: reumplerea capilara

Examen clinic: orbite

Examen clinic: mucoase uscate

Deshidratarea

qScaderea aportului

qCresterea pierderilor

qRedistributia lichidiana

Istoric

qScaderea diurezei

qAport alimentar oral deficitar

qPierderea  in greutate documentata

qDiminuarea secretiei lacrimale

Abordare sumara

qDeshidratarea este rezultatul final al varsaturilor si diareei

qDeshidratarea nu este cauzata exclusiv de varsaturi si diaree

Cauze ce pun viata in pericol dupa etiologie si grupe de varsta               

qSNC

qGI

qInfectioase

qRenale

qEndocrine / Metabolice

qFactori de mediu/ Toxice / Trauma

Cauze renale

qPot aparea la toate grupele de varsta

qUropatie obstructiva

qSindromul nefrotic

qInsuficienta renala

qGlomerulonefrita poststreptococica

qSindrom hemolitic si uremic

Cauze traumatice

qPot aparea la toate grupele de varsta

qCopil agresat

qArsuri

qTrauma

qTCC (hematom subdural)

qLeziuni de centura de siguranta (hematom duodenal)

Factori de mediu/ Cauze toxice

qPot aparea la toate grupele de varsta

qInsolatia

qIngestie

qAspirina

qTeofilina

qDigoxin

qPlumb (cronic)

qFier

Cauze la adolescenti

qSarcina

qAlcoolul /drogurile

qBoli cu transmitere sexuala

qAbcese tubo-ovariene

qTulburari de alimentatie

qAnorexia nervoasa

qBulimia

Alte cauze

qTorsiunea de testicul

qTorsiunea de ovar

Deshidratarea: cauze benigne

qReducerea aportului alimentar

qVarsaturi (gastroenterocolitele acute)

qDurere

qStomatite

qFaringite

Diareea: cauze benigne

qInfectioase (de obicei)

qSchimbari ale dietei

qSupraalimentatia

qAsocierea de antibiotice

qDeficitul de lactoza

Varsaturi: cauze benigne

qNormal – “regurgitatia”

qReflux

qMigrena

qPost-tusive

qInfectii respiratorii

qPost instilatii nazale

qAstm /afectiuni respiratorii reactive

Decizii de diagnostic

qStare generala alterata?

q

Abdomen acut chirurgical?

qMasa abdominala?

qFebra?

qDiaree sangvinolenta?

qCalatorii recente?

Decizii de diagnostic

qDurere abdominala?

qAntibiotice anterior?

qPaloare?

qPurpura?

qHematurie?

Examene imagistice

qEcografia

qInvaginatie

qStenoza pilorica

qApendicita

qCT

qTrauma craniana / abdominala

qOcluzie intestinala

Examene imagistice

qRadiografia toracica efectuata in ortostatism sau in sezut

qPerforatia GI

qRadiografii abdominale – diverse incidente

qOcluzia intestinala

Enterocolita necrozanta

Stenoza pilorica

Volvulus

Investigatii de laborator

qSumar de urina & urocultura

qDensitatea

qHematurie

qPiurie

qHemoleucograma

qTrombocitele

qAnemia

Investigatii de laborator

qBiochimia

qFunctia renala

qElectrolitii

qAnomalii congenitale

qExamenul scaunului

qOua si paraziti

qCoprocultura (nu in enteritele comune)

qHemoragii oculte (Guaiac)

Consulturi

qChirurgie generala

qGinecologie

qUrologie

qToxicologie/ medicina legala

Ameliorarea starii pacientului

qDurerea este controlata?

qFebra a scazut?

qVarsaturile s-au oprit?

qDiareea este sub control?

qAti linistit pacientul?

qAti explicat apartinatorilor la ce sa se astepte in continuare?

Satisfacerea pacientului

qAti explicat tratamentul suportiv de urmat la domiciliu?

qMedicatie /doze de administrare?

qAti explicat de ce (nu) au fost prescrise antibiotice?

qAti dat instructiuni clare de revenire?

De retinut

qDiagnosticul de  gastroenterita implica obligatoriu prezenta enteritei

qVarsaturile izolate fara diaree necesita o investigare amanuntita.

De retinut

qTimpul este un mijloc util de diagnostic

qInternare pentru examinari abdominale repetate

qExternare, reevaluare dupa 6-8 ore

qAvertizari in ceea ce priveste apendicita la toti pacientii externati la domiciliu