ESCHERICHIA COLI
PATOGENIE In afara de infectii supurative,A tW/producc enlerila toxico-septica. Bacteriile patrund in urelra femeilor active sexual, producind infectii ale tractului urinar.
MANIFESTARI CLINICEA. coli:producediarcea calatorilor, diareea infantila si dizcniei ie. Toxina shiga-likc a B. coli 0157:H7 provoaca colita hemora-gica .si sindrom hemolilic uremie; pacientii sint afebrili. E. coli este principalul agent patogen al eistitei si pielonefritei. Este frecvent izolat din abcesele abdominale. Bactcriemia are de obicei punct de plecare intestinul, arborele biliar sau (ractul urinar. Antigenul capsular Kl este asociat cu meningita neonatala. Pneumonia, endocardita si meningita la adult, sini rare.
DIAGNOSTIC Coloratia Uram nu este specifica pentruA'. coli. riste necesara izolarea microbiologica dintr-un produs steril in mod normal. E. coli0157:I{7 se identifica pe sorbilol agar.

TRATAMENT Cistita necomplicata, la femei sanatoase, in afara sarcinii, se trata cu doza unica de antibiotic, de ex. TMP-SMX 4 lele doza-simpla. Pentru infectiile severe se vor utiliza ampicilina 3 g i.v. q4h plus gentamicina I mg/kg i.v. qXh. o cefalosporina sau o chinolona, de ex. cipro-floxacin 500 mg p.o. q 12h. Pentru abcese sau alte focare infectioase profunde, pot li necesare 2 saptamini sau mai mult de tratament.

KLEBSIELLA, ENTEROBACTER, SERRATIA

ETIOLOGIE Klebsieleie care fermenteaza lactoza sini agenti patogeni opor-uinisii si nosocomiali.
MANIFESTARI CLINICE Klebsieleie produc infectii ale tractului urinar, tractului respirator superior si inferior, cailor biliare, plagilor chirurgicale si singclui. K pneumoniae (bacilul Friedlander) produce epidemii de pneumonie in colectivitati, la persoane cu factori favorizanti ca: alcoolism, diabet sau boli pulmonare obstructive cronice. Pot aparea sci/.urile. abcese pulmonare sau empiem.
DIAGNOSTIC Klebsieleie sint scurte si rotunjite, cu capsula marc, care nu se coloreaza, liste necesara izolarea lor din produse biologice sterile in mod normal.
TRATAMENT Se vor folosi antibiotice (i-lactaminice cu spectru larg plus un aminoglicozid, de cx. ceftriaxon 2 g i.v. q 12h, plus gentamicina 1 mg/kg qXli. Serratia este adeseori rezistenta. Enierohocicr poale produce eefalo-sporina/e. care inactiveaza eefalosporinele de generatia a treia. Se utiliza mezlocilin 3 g i.v. q4h-6h, plus gentamicina 3 5 mg/kg i.v. zilnic sau imipe-nem 1 g i.v. q6-8h.

PROTEUS, MORGANELLA, PROVIDENCIA

ETIOLOGIE Proleus, Morganetla si Provideneia, din ordinul Proteeae, sini germeni mobili, care nu fermenteaza lactoza.
MANIFESTARI CLINICE P. mirabilis produce infectii acute ale tractului urinar la adultii sanatosi si infectii cronice asociate cu activitate urcazica si ncfroliliaza. Bactcriemia este asociata unei cistile in 75% din cazuri. Patogeni oportunisti la pacientii debilitati tratati cu antibiotice cu spectru larg. germenii din ordinul Proteeae produc: infectii otice cronice, distructive, care evolueaza cu tromboze sinusale. menigita, abcese cerebrale si baclericmie: ulceratii corneene; infectii ale plagilor si arsurilor.
DIAGNOSTIC P. mirabilis creste pe medii umede cu agar. Este necesara izolarea din produse sterile in mod normal.
TRATAMENT Pentru cistita necomplicata, se foloseste ampicilina0,5I g i.v. q6h. Pentru infectii severe, se foloseste ampicilina 2 3 g i.v. q6h. plus gentamicina 3-5 mg/kg i.v. q8h sau o cefalosporina de generatia a treia, de ex. ceftriaxona 1 2 g i.v. ql2h. Calculii infectati necesita adeseori ablatie.


PSEUDOMONAS
ETIOLOGIE Pseudomonas este un bacii aerob gram-negativ. ubicuitar. Cele mai multe rezervoare de P. aeruginosa sint asociate cu medii umede. P. cepacia este un patogen oportunist; P. pseudomallei produce melioido/a; P. moliei produce mor (rapciuga).
PATOGENIE Infectiile