Tratamentul cicatricei hiperirofice nu se intreprinde in faza precoce, deoarece In aproape toate cazurile se mai poate petrece un oarecare grad de ameliorare. Daca, insa, dupa sase luni cicatricea ramine tot hipertrofica, nemodificata, atunci se poate indica tratamentul, care este chirurgical = excizia si sutura primitiva a plagii. Putem spera un oarecare succes in cazurile in care cicatricea hipertrofica pe care o operam a fost produsa prin proliferare celulara fibroblastica si endoteliala excesiva (a aparut, deci, dupa plagi lasate deschise, arsuri, plagi infectate). Nu ne asteptam la rezultate bune daca cicatricea hipertrofica a urmat dupa vindecarea fara complicatii a unei incizii chirurgicale simple.
Tratamentul cicatricei cheloide se bazeaza, in principal, pe injectarea eit mai precoce si direct in leziune a triamcinolonulir acetonid 10 mg/ml (Ketalog-l0 injecil). Se fac injectii la fiecare 34 saptamini si tratamentul nu trebuie sa dureze mai mult de sase luni. Iata o schema de dozaj :
Dimensiunea leziunii Doza per injectie

1-2 cmp-------------------► 2040 mg

26 cmp--------------------->■ 4080 mg

010 cmp-------------------► 80110 mg

Pentru leziuni mai mari, doza maxima trebuie sa fie 120 mg. La copii, dozele maxime variaza = 20 mg pentru 12 ani, 40 mg pentru 35 ani si 80 mg pentru 610 ani.
Sa nu se injecteze medicamentul mai des sau in doze mai mari, pentru ca apar reactii adverse, posibil un raspuns prea intens, care duce la atrofia excesiva a pielei si a tesutului celular subcutanat din jurul leziunii. Raspunsul variaza mult, unele leziuni devin plate dupa 23 injectii iar altele nu raspund de loc.
Tratamentul local cu corticosteroizi sau prin iradiere nu si-a dovedit eficacitatea. Tratamentul chirurgical (excizie) duce ia recidiva, in prezent, excizia chirurgicala este folosita numai in asociere cu tratament corticosteroid in leziune. Indicam excizia in leziunile mari, la care tratamentul corticosteroid ar intrece dozajul permis. in acest caz, plaga este injectata In momentul operatiei si, apoi, postoperator in coformitate cu schema aratata mai sus. Trebuie sa avem grija sa nu ne extindem cu incizia chirurgicala departe, in pielea normala din jurul cheloidului. deoarece in aceste cicatrici poate sa apara un nou cheloid.

Osificarea inciziei do laparotomie sau osul de laparotomie" esle un proces de metaplazie osoasa a tesutului conjunctifibros al cicatricii. Tratamentul este chirurgical si consta In excizia osului neoformat si sutura pielei.