Se intelege ansamblul tulburarilor secundare poluarii microbiene in intestinul subtire (normal steril), rezultat prin modificarea motricitatii intestinale. Reducerea vitezei de tranzit intestinal permitind dezvoltarea unei flore intralu-minale patologice se produce mai ales la nilul unei stenoze sau a unei anse intestinale infundate. Tulburarile variaza dupa nilul barajului, dupa intinderea lui cit si dupa densitatea florei mi-crobiene. In barajele inalte se deranjeaza absorbtia jejunala (mai ales a grasimilor), iar in cele inferioare, ileale apar perturbari In rezorbtia vitaminei B|3. Steatoreea rezulta din malabsorbtia grasimilor alimentare, iar reducerea in
intestin a sarurilor biliare conjugate favorizeaza inhibitia resintezei trigliceridelor (sub influenta acidului deoxicholic). Malabsorbtia vitaminei Bii se evidentiaza prin testul Shilling si se datoreste efectului competitiv al florei microbiene. Acidul folie este crescut in singe, rezorbtia lui fiind favorizata printr-o sinteza crescuta de catre germenii poluanti.
Tratamentul trebuie sa fie etiologic, deci chirurgical, vizlnd corectia
intestinului subtire cu resilirea unui tranzit normal. Tratamentul antibiotic este eficace ctteva zile si se poate aplica cu antibiotice cu spectru larg. SInt indicate cele nerezorbabfle (neomicina), dar este de subliniat ca tetraciclina s-a dodit mai eficace. Dupa oprirea tratamentului medical, daca nu se aplica corectia chirurgicala, atunci efectul favorabil al antibioterapiei dispare cu incetul, trebuind sa fie reluata dupa un interval variabil.
Un caz de sindrom de ansa oarba il poate oferi, uneori, ente-roanastomoza latero-laterala, zisa "patologica". Se explica prin acumularea si stagnarea continutului intestinal in bonturile intestinale, in special in cel al ansei craniale. Bonturile se alungesc, isi cresc volumul, au tendinta la volvulare si dau
tulburari digesti pina la complicatii ca melena, ocluzie, perforatie secundara cu peritonita. Tocmai pentru acest motiv se evita anastomoza la-tero-laterala dupa enterectomie si se prefera cea termino-termi-nala. Daca, Insa, ea este ineviila, atunci vom incerca sa facem profilaxia bonturilor excesi. In acest scop vom executa anastomoza cit mai aproape de extremitatile anselor. Cind suferinta de _ansa oarba" este importanta se poate face indicatia de rein-terntie: enterectomie cu ridicarea segmentului anastomozat latero-lateral si refacerea continuitatii intestinale printr-o anastomoza termino-terminala.
