Afara de stricturile congenitale (atrezie. chist etc), cele cistigate sint de origine : a) inflamatorie : angiocolita, coledocita, cicatrice dupa ulceratii prin calculi ; b) traumatica : traumatisme abdominale Inchise si deschise ; c) chirurgicala : accidentale, dupa operatii de colecistectomie sau de ulcer duodenal jos situat (95% din stricturi sint postchirurgicale). Transsectia sau ligatura totala a coledocului dau fenomene grave care cer o reinterventie imediata. Stricturile cicatriciale se dezvolta in timp, fiind produse de o ciu-pire laterala a coledocului, sutura prea strinsa prin atacuri repetate si tot mai severe de colangita cu icter. Colangiografia intra-venoasa (uneori) dar mai precis colangiografia transhepatica ne precizeaza prezenta si nivelul stricturii.

Tratamentul in stricturile intinsc Inflamatorii, ce cuprind aproape in Intregime caile biliare extrahepatice consta in un drenaj Kehr prelungit la mai multe saptamini sau luni si in o corticoterapie atit pe cale generala cit si prin spalaturi locale prin tubul T.
Stricturile limitate, cicatriciale sint tratate chirurgical prin doua metode : 1) Excizia stricturii si refacerea continuitatii prin sutura cap la cap. Sutura este protejata de un tutore reprezentat de ramura ascendenta sau descendenta a unui tub T introdus prin o coledocotomie la distanta de sutura si mentinut unacinci luni (. 93).

2) Anastomoza latcro-laterala Intre segmentul proximal (supra-strictural) totdeauna dilatat si duodenul sau o ansa intestinala exclusa prin procedeul Roux In Y.
Interventia cere o ingrijire pre- si postoperatorie foarte atenta, o experienta si o tehnicitate deosebite. Chiar In aceste conditii mortalitatea este crescuta prin insuficienta hepatica, desuniri si hemoragii. Recidivele sint frecvente, necesitind reinterventii tot mai dificile, rezultatele satisfacatoare fiind consemnate In sercii de specialitate In jurul cifrei de 60%