Coledocoduodenostomie

Este o tehnica frecventa de anastomoza blliodigestiva.
1. C. D. laterolaterala supraduodenala are avantajul unei executii simple si a unei bune sigurante contra recidivei colicilor in caz de calcul uitat sau de papilite scapate din vedere. Dezavantajul este fundul de sac coledocian retroduodenal pe care-l lasa in aval de anastomoza. Este indicata in calculi in coledoc dilatat, in calculi coledocieni multiplii asociati cu pancreatita cronica, In papilita stenozanta, in calculul intrahepatic cunoscut, dar inextirpabil si in stenoza tubulara a coledocului retropancreatic in urma pancreatitei cronice. Este contraindicata in calculul inclavat in papila lui Vater (se face papilotomie transduodenala) si in cancerul papilei sau al capului de pancreas (de preferat coledocojejunostomia).
Tehnica de executie trebuie sa asigure obligatoriu o gura de anastomoza adecvata (2•3 cm diametru). Metoda standard face incizie verticala pe coledoc si incizie longitudinala pe duoden (la 3 mm distanta). O varianta este cu incizia transversala pe duoden (, 86).
In postoperator, bolnal poate acuza sindromul fundului de sac retropancreatic (3•i'A) cu fenomene de colanglta, dar numai daca anastomoza a fost confectionata prea mica sau s-a stenozat