Modificarile de aspect al pielii sinl, cel mai adesea, manifestari ale unor afectiuni care implica in principal pielea sau sinl limitate la piele: totusi, ele pol indica uneori prezenta unor boli sistemice. De aceea, este foarte important ca internistul sa abordeze melodic diagnosticul diferential, instigatiile si tratamentul afectiunilor cutanate.
ABORDAREA PACIENTULUI CU ERUPTIE CUTANATA Spre deosebire de alte probleme medicale pentru care o anamneza amanuntita precede examinarea fizica, evaluarea afectiunilor cutanate incepe cu examenul fizic, o anamneza tintita fiind instrumentul utilizai pentru limitarea ariei de diagnostic diferential.
EXAMINAREA FIZICA ( cap. 187) in afara obiectilor obisnuite ale examenului fizic, trebuie evaluate patru caracteristici ale leziunilor cutanate:
/. Distribuita localizarea poale furniza indicii importante privind identitatea procesului
2. Natura leziunii primare - leziunea primara va fi descrisa amanuntii in ceea ce priste culoarea, dimensiunea, topografia (proeminenta sau a) etc.
3. Modificarile secundare- de ex. descuamalii. cruste, escorialii sugcrind prurilul
4. Forma leziunii de ex. rotunjita, margini regulate, forma de tinta

In sfirsii. se va mentiona prezenta sau absenta febrei.

ANAMNEZA Se va face o anamneza completa, orientata de diagnosticul diferential generai de examinarea fizica. Se va acorda atentie deosebita urmatoarelor aspecte:

/. Evolutia leziunii

2. Simptome asociate eruptiei - de ex. senzatia de arsura, prurit
3. Tratamente recente sau curente atit cele prescrise de medic, cit si cele autoadministrate
4. Simptome sistemice asociate
5. Maladii prezente sau din antecedente (J. Antecedente de alergii
7. Prezenta fotosensibilitatii

8. Trecerea in revista a examenului pe sisteme

TEHNICI SUPLIMENTARE DE DIAGNOSTIC Urmatoarele tesle pot fi uneori utile in siabinrea diagnosticului unei eruptii cutanate:

1. Biopsie cutanata

2. Prcparale KOI I pentru elucidarea unei posibile ctiologii fungice
3. Frotiu Tzanck pentru detectarea unei infectii herpetice
4. Diascopic pentru a ev alua decolorarca leziunilor vasculare

5. Examinare la lumina Wood (UV)

6. Teste cutanate de evaluare a sensibilitatii cutanate la dirsi antigeni