Leptospiroza icterohemoragica realizeaza un sindrom infectios grav, survenit brusc, cu febra, icter hepatocelular si hemolitic, azotemie, sindrom hemoragipar si sindrom meningian. Diagnosticul diferential se impune cu hepatita epidemica grava, procese homolitice, angiocolita, stari septiceIn formele fara icter, boala poate evolua cu febra, splenomegalie moderata sau cu o stare febrila insotita de mialgii, artralgii, astenie, si-mulind pneumonia atipica, febra tifoida etc. Pentru diagnostic pledeaza : datele epidemiologiee (sezonul de vara, contactul cu porci, ciini, pisici, sobolani sau dejectiile lor, scaldatul in lacuri naturale), manifestarile clinice si examenele de laborator (leucocitoza cu polinucleoza, S.II. crescuta, hiperazotemie, albuminurie, cilindrurie, pigmenti biliari in urina). Diagnosticul poate fi precizat prin izolarea leptospirelor (in prima saptamina in singe si dupa 12 zile in urina alcalinizata), prin culturi, inoculare la cobai sau examen ultramicroscopic. in mod curent se folosesc reactiile serologice de fixare a complementului cu antigene lepto-spirale.