eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Diagnostic

NAVIGARE RAPIDA: » Pagina principala » BOLI » boli si tratamente » diagnostic

Diagnostic etiologic al cianoze




Cianoza este intilnita relativ frecvent in patologia cardiovasculara si in cea pulmonara. De mare valoare diagnostica, in special in cardiopatiile congenitale, ea mai poate fi datorita unor variate cauze, care se cer neaparat diagnosticate pentru a evita grave confuzii diagnostice.
Aparitia ei in cursul unor boli deja cunoscute trebuie depistata si ea din timp, deoarece marcheaza momente evolutive importante.
Cianoza survine la om in momentul in care cantitatea de hemoglobina redusa scade la minimum 5 g la 100 ml singe. Acest lucru arata ca la un bolnav cu o anemie importanta, cianoza poate lipsi chiar in prezenta tulburarilor care ii dau nastere in mod obisnuit, dupa cum la poliglobulici apare o cianoza chiar claca aceasta nu s-ar produce la un numar de hematii normal.
O clasificare curenta a cianozei este cea care o imparte in :
cianoza centrala : urmare a unei oxigenari deficitare a si lui la nivelul suprafetei respiratorii;
cianoza periferica : urmare a unei extractii crescute a o nului de catre tesuturi ;
cianoza mixta: asociaza o oxigenai-c deficitara a singelui la suprafete de hematoza cu o extractie crescuta de oxigen la tesuturi.
Cianoza poate sa fie confundata cu unele pigmentari anormale ale pielii ca de exemplu argiroza (apare dupa ingestie indelungata a unor preparate care contin argint) si crisiaza (la cei carora li se administreaza saruri de aur).In afara de cresterea cantitatii de hemoglobina redusa, o coloratie cianotica mai poate fi provocata de prezenta in singe a unor cantitati anormale de compusi hemoglobinici anormali. in aceasta din urma eventualitate, in constitutia hemoglobinei patologice intra o molecula de fier trivalent (methemoglobina, sulfhemoglobina).
In patogenia cardiovasculara, cianoza ocupa un loc foarte important. Din acest punct de vedere in primul rind se situeaza bolile congenitale cardiovasculare, in care cianoza devine chiar criteriu de clasificare (acest aspect va fi studiat la modulul respectiv). in bolile cardiovasculare dobandite se intalnesc cazuri in care cianoza reprezinta un simptom important. in insuficienta cardiaca globala sau in insuficienta cardiaca dreapta, cianoza este prezenta mai intii la extremitati (miini, picioare, nas, urechi, buze) care sint mai reci (o circulatie arteriala deficitara). Pe masura ce insuficienta cardiaca se accentueaza, coloratia cianotica se intensifica si cuprinde regiuni mai intinse. in stenoza mita'a'la, cianoza este foarte vizibila la pometii obrazului, imprumutind acestora un aspect caracteristic numit "facies mitral". in aceasta vallopatie, cianoza este provocata de staza pulmonara indelungata care antreneaza modificari structurale ale suprafetei de hematoza si tulbura mecanica respiratiei.


Cianoza- este un semn predominant in bolile bronhopulmonare intinse, in special cind se asociaza si o insuficienta ventriculara dreapta. La acesti cardiopulmonari oronici exista o tulburare a hematozei la nivelul plamanului si o desaturatie pronuntata a oxihemoglobinei. Poli-globulia care se produce la acesti pulmonari cronici cu tulburari de hematoza favorizeaza aparitia cianozei prin cresterea absoluta a cantitatii de hemoglobina. in acest grup intra in special scleroza pulmonara intinsa, emfizemul pulmonar avansat, in special efind este asociat cu o bronsita cronica sau bronsiectazie. in scleroza arterei pulmonare care intereseaza si ramurile intrapulmonarc ale arterei, cianoza este extrema, fapt care face ca acesti bolnavi sa capete denumirea de "cardiaci negri". in deformatiile cutiei toracice, cianoza se insoteste de o dispnee intensa. Bronhopneumonia determina cianoza intensa, la care se adauga dispneea si febra. in obstacole mecanice laringiene si trahe-ale, cianoza este prezenta in cadrul unui lou dramatic de stare as-fixica. cu anxietate intensa, tiraj si cornaj.In linii mari, deosebirea dintre cianoza de cauza pulmonara si cea cardiovasculara se poate face observand temperatura extremitatilor (calde in cazurile de afectare respiratorie si reci la cardiaci), determinand tipul de circulatie (prelungit in insuficienta cardiaca si normal la pulmenari). De asemenea, respiratia intr-o atmosfera de oxigen pur va duce la disparitia sau atenuarea unei cianoze de origine pulmonara.In tulburarile circulatiei venoase locale (flebite, varice, compresiuni), cianoza (uneori si edemul) apare in segmentul interesai.
O coloratie albastruie-violaceo prin staza venoasa apare si in tulburarile vasculare functionale periferice : eritroeianoza simetrica supra-maleolara a tinerelor fete constituie o forma particulara de acrocianoza. Uneori, cianoza apare parcelar, dind un aspect marmorat. Acest livedo reticularis mai poate fi si expresia unei boli vasculare organice (peri-arterita nodoasa, vascularita alergica, endarterita obliteranta etc).

In carcinoidul intestinului subtire se produc valuri de roseata (jlush) in special la fata si mai rar o cianoza faciala permanenta cu telangiectazie a pometilor. Tulburarile cardiovasculare (cresteri subite tensionale), modificari ale valvelor tricuspide (sau pulmonare) si tulburari intestinale, precum si punerea in evidenta a unei hipersecretii de' serotonina conduc la precizarea diagnosticului.
Forme anormale de hemoglobina, care cuprind in molecula Fe+++, pot da singelui din capilare o coloratie inchisa, care sa se confunde cu cianoza adevarata. Methemoglobinemia rezulta din actiunea unor agenti puternic oxidanti (anilina, fenaoetina, acetanilida, sulfamide, nitrobenzen, nitrati, bismut subnitric etc.).


Singele are o coloratie bruna ciocolatie care redevine rosii' in prezenta unor substante reductoare (acid ascorbic. glutation) sau cu albastru do metil. Notiunea de intoxicatie si, la nevoie, spectroscopia singelui permit diagnosticul. 8-a descris o cianoza methemoglobinica ereditara, care apare inca de la nastere si afecteaza pe toti membrii familiei. Hemoglobina M

transmisa ereditar

se oxideaza foarte usor si astfel este mai susceptibila la transformarea in methemoglobina.
Sulfhemoglobina rezulta din reactia hemoglobinei cu substante anorganice care cuprind sulf. Acesta intra in molecula de hemoglobina, legindu-se sil de Fe, apare in conditii asemanatoare cu methemoglobina si ambele sint de obicei gasite impreuna in singele bolnalui.
Sulfhemoglobina s-ar forma in special la ingestia de fenaoetina, ca si in cazurile unei cantitati mult crescute de hidrogen sulfurat, format in intestin sub actiunea germenilor bacterieni.




Alte materiale medicale despre: diagnostic




In cele ce urmeaza vor fi prezentate numai tehnicile care utilizeaza antigenii (alergenii) in "starea lor obisnuita", adica testele cutanate si testel [...]
Acest sindrom de hipen-eaetivitate bronsica, observat la persoane cu o predispozitie constitutionala particulara, pune adesea probleme di-ficiile de d [...]
Dispneea reprezinta simptomul major, dar nu patogonomonic, al insuficientei respiratorii. Ea exprima, in primul rind, dar nu obligatoriu, o su fer [...]


Copyright © 2010 - 2024 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre diagnostic

    Alte sectiuni


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Unde se incadreaza problema medicala?

    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile