Tratamentul comei diabetice

Insulina se administreaza in doze frecvente si suficiente, cu aport glucidic adect pentru reducerea caolismului lipidic si pentru refacerea rezervelor de glicogen secatuite.
Insulina cristalina se administreaza in doza de 100 unitati, din care 40 unitati intravenos si 60 unitati subcutanat.
In cazurile cu cetoza moderat severa, se administreaza o doza initiala de 200 unitati; cand cetoza este profunda, sunt necesare 300 unitati de insulina ca doza initiala, urmate de 50 unitati la fiecare jumatate de ora pana se amelioreaza gradul

cetonemiei.

Se determina glicemia la fiecare doua ore pana cand bolnavul a iesit din pericol, pentru a preveni hipoglicemia.

Reechilibrarea hidroelectrolitica se face cu 21 solutie clorura sodica, primul 9%o, iar al doilea 4,5%o, pana cand hematocritul se mentine peste 50%. Cantitatea necesara este uneori enorma.
Traseele electrocardiografice vor determina nevoile aportului de potasiu in mod normal, cu exceptia bolnavilor oligoanurici; se adauga per oral cate 1 g clorura de potasiu la fiecare patru ore, in total cinci doze, incepand din a patra ora a tratamentului. Administrarea potasiului se face numai dupa ce se combate deshidratarea si se resileste fluxul urinar.
Tratamentul se conduce in functie de glicemie, cetonurie, hematocrit, rezer alcalina, potasiu si uree, cetonemie si glicozurie. Aceste determinari se fac din patru in patru ore, zi si noapte, ca si electrocardiograma.