Medicina alternativa sau complementara - gradul de raspandire al utilizarii

Medicina Alternativa sau Complementara

1.                 Medicina Conventionala (MC) si Medicina Alternativa sau Complementara (MAC)

elatia dintre Medicina Clasica sau general acceptata la un moment in istorie si Medicina Alternativa este una mult mai variabila decat s-ar putea crede. Aceasta variabilitate se manifesta atat in timp cat si in spatiu. Ramuri medicale incadrate ca Medicina Alternativa intr-o era devin ramuri ale medicinii conventionale in alta. Din aceasta categorie am putea enumera ca exemple radioterapia sau folosirea stimularii nervoase electrice transcutanate (TENS), care acum sunt folosite pe larg in medicina moderna conventionala (MC)[1]

.

Cat despre variabilitatea in spatiul geografic a perceptiei despre ce reprezinta MAC si ce este vazut ca si MC, in Germania fitoterapia si masajul terapeutic sunt vazute ca apartinand de MC, pe cand in Marea Britanie ele apartin de MAC. Acupunctura in Vest este vazuta ca si MAC pe cand in Est este un sistem larg raspandit si acceptat[2]. Acest lucru subliniaza lipsa de unanimitate in ceea ce priveste viziunea asupra validitatii si gradului de acceptare a unui sistem medical. Faptul ca un sistem medical este telorat mai mult in unele parti si mai putin in altele nu inseamna ca eficienta lui terapeutica difera in functie de regiune.

De aceea este necesar sa pastram perspectiva si sa nu respingem din start sisteme medicale ce pornesc de la alte premise si principii decat cel acceptat intr-o anumita zona geografica.

Daca medicina clasica moderna se bazeaza pe fiziologie si patologie impreuna cu o abordare stiintifica, sistemele medicale alternative si complementare (MAC) se pot baza pe alte paradigme. Acestea nu exclud sau contrazic paradigmele medicinii clasice, ci mai degraba vin cu un alt punct de vedere sau un alt unghi din care vad aceleasi informatii, sau in unele cazuri vin cu paradigme bazate pe anumite sisteme ce nu au fost inca obiectivate sau acceptate de catre medicina conventionala. In orice caz, chiar daca multe terapii complementare nu sunt sustinute de rezultatele unor studii clinice riguroase, alternativ nu inseamna nedemonstrat. Date din studii clinice bine gandite si bine efectuate sustin eficienta cel putin a anumitor ramuri din MC[3].

2.                 Gradul de Raspandire al Utilizarii MAC

Medicina Alternativa este foarte raspandita.

Un studiu telefonic efectuat in 1997 a aratat ca 42% din adultii vorbitori de limba engleza din SUA foloseau o forma sau alta de terapie complementara.

Acest procent era mult mai marit in populatia de culoare, reflectand ca pentru multi terapiile alternative sunt medicina traditionala. Pacientii care foloseau MAC cel mai frecvent erau cei de la capetele spectrului ori o foloseau pentru ameliorarea simptomelor in boli usoare sau cronice, ori o foloseau in conditii extrem de grave, de obicei impreuna cu MC[4].

Primul studiu pe scara larga a lui Eisenberg[5] in 1993 a surprins comunitatea medicala prin a arata ca peste 30% din Americani folosesc MAC.

Mai multe studii de atunci au extins aceste concluzii prin cercetarea mai multor grupe demografice specifice si populatii de pacienti. Studiul celor de la Center of Disease Control and Protection (CDC) pe aproape 31.000 de americani adulti a aratat ca in 2002 36% folosisera una sau mai multe modalitati, dintre care practicile spirituale, fitoterapia, chiropraxia si masajul fiind cele mai frecvente. Peste 1% dintre subiecti avusesera tratament cu acupunctura in acel an. Studiile pe pacienti cu cancer au aratat ca intre 30% si 86% dintre ei foloseau MAC, frecventele cele mai mari inregistrandu-se printre cei care aveau stadii mai avansate de boala, sau care urmau tratamente agresive. In mod similar, printre pacientii cu SIDA intre 36% si 91% dintre pacienti sunt raportati ca urmand un tratament de MAC[6].

In boli cronice ca acestea MAC este folosita pentru a reda speranta unei posibile vindecari cand MC nu o poate face, pentru ameliorarea efectelor secundare ale tratamentului, extinderea sperantei de viata, si pentru a oferi comfort emotional si fizic[7].

Eisenberg a raportat ca valoarea totala a cheltuielilor MAC in anul 1997 s-a apropiat de suma de $30 miliarde, cu mai multe vizite facute practicantilor serviciilor de MAC decat medicilor in general[8]. Este de subliniat aici ca aceste date erau valabile acum 11 ani, timp in care studiile pe MAC au incurajat din ce in ce mai mult utilizarea a cel putin unora din ele. Putem banui deci, ca cifrele actuale sunt semnificativ mai mari.

In Marea Britanie cheltuielile anuale actuale legate de MAC sunt de $230 milioane.[9] In Canada si Germania procentul de folosire a MAC este si mai crescut, si anume 70% si respectiv 80% din populatia acestor tari a folosit MAC[10].

Tabel 1. Tipurile principale de MAC si descrierea lor[11]

Tip Descriere Acupunctura O practica medicala de origine chineza care presupune insertia de ace de grosimea firului de par in canale energetice non-anatomice, numite meridiane Tehnica Alexander O terapie de miscare care pune accentul pe folosirea eficienta a muschilor pentru a ameliora durerea, a micsora stresul osteo-muscular si a imbunatati postura Medicina Antropozofica Un sistem medical cu baza spirituala care incorporeaza uzul fitoterapiei, homeopatiei, dietei si a unei terapii de miscare numite euritmie Aromoterapie Uzul uleiurilor esentiale din te (concentrate distilate) in masaj, bai sau inhalatii Ayurveda Sistemul traditional major din India de Est, folosind diagnosticul limbii si al pulsului; tratamentul include dieta, exercitiu fizic, fitoterapie, masaje cu ulei si regimuri de eliminare (utilizand emetice, laxative, etc) Terapia cu remedii Bach Infuzii diluate de te folosite la tratarea afectiunilor emotionale Biofeedback Folosirea aparaturii pentru traducerea proceselor fiziologice in semnale vizuale sau auditive Chiropraxie Ajustari ale vertebrelor cu ideea de a influenta functia neuromusculara Terapie Cranio-Sacrala Manipulare blanda a craniului si coloanei vertebrale Curanderismo O traditie de vindecare spirituala frecventa in comunitatile Mexico-Americane care utilizeaza ritualuri de purificare, fitoterapie si incantatii Terapie prin Dans Metoda terapeutica ce foloseste miscarea pentru a facilita expresia emotionala Terapie Feldenkreis Secvente de miscari foarte structurate care pun accentul pe o pozitie a capului corecta Imaginatia Ghidata Uzul imaginatiei pentru a invoca imagini specifice care se spera sa afecteze functia organica Hidroterapie Tratamente utilizand apa la diferite temperaturi, cateodata aerata sau sub presiune, alteori cu saruri sau alte substante adaugate Hipnoza Inductia unei stari alterate de constienta in care subiectul devine foarte receptiv la sugestii specifice Masajul Folosirea unor miscari de alunecare, frecare si framantare pentru a obtine relaxare musculara Meditatia Un proces prin care se incearca obtinerea unui grad foarte inalt de constientizare fara gandire sau reflexie Terapia prin Muzica Cantatul din voce sau la instrumente, sau ascultatul muzicii Naturopatia Un amestec de modalitati de tratament care pot include fitoterapia, homeopatia, acupunctura, hidroterapia, dieta si exercitiul fizic Medicina Americana Indigena Sisteme diverse, multe dintre ele incorporand rugaciuni, incantatii, muzica, ceremonii de vindecare, counseling, fitoterapie, terapia prin asezarea mainilor, si ritualuri de purificare cu fum din te sacre Osteopatia Un domeniu medical care incorporeaza tehnici de manipulare pentru a corecta anomalii ale sistemului musculoscheletal Reflexologia/ Terapia Zonelor Stimularea manuala a punctelor/zonelor de pe maini si picioare, care se crede ca afecteaza organe la distanta Rolfing/ Integrare structurala O terapie manuala care incearca sa realinieze corpul prin manipularea profunda a fasciilor Shiatsu/ Presopunctura Presiune prin degete la nivelul punctelor de pe meridiane non-anatomice de acupunctura Medicina Siddha Un sistem medical Est-Indian (prevalent intre oamenii vorbitori ai limbii Tamil) care utilizeaza tehnici de respiratie, incantatii, fitoterapie si muppu (o combinatie de trei saruri) T'ai Chi Chuan/ Qi Gong Exercitii energetice chinezesti asemanatoare cu o gimnastica lenta sau cu dansul, descrise ca o meditatie in miscare Atingerea Terapeutica Versiunea seculara a asezarii mainilor, descrisa ca o meditatie de vindecare Medicina Tibetana Un sistem medical care utilizeaza diagnosticul prin puls si urina; terapiile includ fitoterapia, dieta si masajul Medicina Traditionala Chineza Un sistem medical care utilizeaza examinarea limbii si a pulsurilor pentru diagnostic, si acupunctura, mixturi de ierburi, masaj, exercitii si dieta ca tratament Terapia Trager Masaj usor combinat cu miscari blande pasive pentru a ajuta pacientii sa isi maximizeze libertatea de miscare Medicina Unani Un sistem medical din India de Est derivat din medicina persana, practicat in deosebi in comunitatile musulmane; de asemenea cunoscut sub numele de hikmat Yoga O practica indiana care include posturi (asane), exercitii de respiratie (pranayama) si exercitii de purificare (krya)

3.                 Motivele Interesului pentru MAC

Medicina Conventionala din ziua de azi a reusit sa creasca speranta de viata la cote nebanuite altadata, si a reusit de asemenea sa creasca calitatea vietii. Cu toate astea exista un numar de motive pentru care interesul pentru MAC ramane crescut si justifica cererea mare de astfel de servicii medicale.

a)               Managementul Bolilor Cronice

Medicina moderna are anumite caracteristici care descurajeaza unii pacienti: multe boli, in special cele cronice, nu se pot vindeca si nici tratamentul lor paleativ nu da rezultate notabile. Calitatea vietii acestor pacienti este scazuta, drept urmare acestia sunt dispusi sa incerce si alte variante de tratament.

b)               Reactiile Adverse Scazute si Non-Invazivitatea

Aceste aspecte se aplica mai mult anumitor metode terapeutice decat altora. Unele ramuri ale MAC precum fitoterapia nu sunt deloc lipsite de un potential nociv, contrar perceptiei publice. Exista numeroase te care manifesta toxicitate cu tropism pentru un anumit organ sau sistem, unele dintre ele fiind letale. Cu toate acestea, marea majoritate a ramurilor MAC sunt total inofensive, si chiar ramuri precum fitoterapia, cu conditia sa fie practicate corect si atent, sunt mult mai lipsite de efecte adverse decat multe din medicamentele din MC.

In ceea ce priveste acupunctura, unele dintre cele mai mari avantaje ale ei ca metoda terapeutica sunt gradul de invazivitate extrem de redus, fiindca se lucreaza la nivel dermic sau hipodermic, si lipsa reactiilor adverse. Riscul tratamentului cu acupunctura se rezuma in cele mai multe cazuri la nevoia de a folosi ace de unica folosinta.

Efectele secundare sunt aproape inexistente si in mod cert neglijabile ocazional se poate produce o usoara inrautatire a simptomelor care dureaza 24-48 de ore de la tratament, urmand ca dupa aceea sa apara o imbunatatire. In general, daca tratamentul cu acupunctura nu da rezultatele scontate, cel putin nu face rau. De asemenea nu are interferente cu alte medicamente sau proceduri medicale.

c)                Timpul Investit in Relatia cu Pacientul

Atentia primita de catre pacient in institutiile medicale este de cele mai multe ori fragmentata si impersonala[12]. Pacientul de cele mai multe ori nu primeste timpul si atentia cuvenita pentru a simti ca nevoile lui emotionale sunt satisfacute. Practicantii MAC investesc timpul si energia in cultivarea unei relatii personale cu pacientul, sunt empatici si ating pacientul. Acesta este un motiv important pentru care multipacienti prefera MAC, in ciuda lipsei partiale sau totale de do stiintifice cu privire la eficacitatea ei.

d)               Autonomie asupra Corpului Propriu

Pacientii care urmeaza tratamente ale MAC sunt deseori incurajati sa isi urmeze nevoile sau semnalele propriului corp fii propriul tau expert. Astfel se creaza perceptia de control cel putin partial asupra tratamentului, si pacientul devine parte activa in propriul sau tratament. Acest lucru imbunatateste complianta si entuziasmul cu care pacientul urmeaza tratamentul, chiar daca in anumite arii ale MAC a fi propriul tau expert poate fi o recomandare periculoasa si poate impinge pacientul dincolo de granitele cunostintelor sale.

De asemenea, pacientii manifesta mai mult interes pentru MAC in momentul in care ei sunt stimulati sa inteleaga procesul prin care tratamentul functioneaza, dar mai ales principiile acestui tratament pentru a isi putea modula propriul tratament. Un pacient implicat este un pacient compliant.

e)               Apropierea de Natura

Multi pacienti simt ca remediile prescrise de MC sunt foarte indepartate de natura, iar efectele secundare ale acestora le confirma inclinatia. Multi dintre acestia prefera sa incerce intai remedii ale MAC care sunt promovate ca fiind lipsite de efecte secundare si mai apropiate de natura si de ceea ce ar trebuie sa fie un tratament ideal inainte sa vorbeasca cu medicul lor curant. In alte cazuri pacientii cauta un tratament combinat in care urmeaza atat tratamentul conventional cat si adjuvante ale MAC.

f)                 A Nu Lasa Optiuni Neincercate

Atunci cand optiunile oferite de MC sunt considerate nesatisfacatoare (de exemplu cand singura solutie pentru o afectiune este un tratament chirurgical), pacientii prefera sa incerce orice alta varianta inainte de a urma tratamentul prescris de medicul lor curant, in speranta ca vor gasi o solutie care sa evite neplacerile solutiei pe care ei o considera nesatisfacatoare.

Pericolul in acest caz este ca acesti pacienti cateodata disperati sunt dispusi sa incerce orice si isi pierd simtul critic. Ei nu mai vad pericolele potentiale, ci doar solutia pe care sunt disperati sa o gaseasca.

g)              A Pune in Concordanta Paradigmele Personale (alternative) cu Viziunea despre Sanatate

Intr-o categorie similara cu cea referitoare la apropierea de natura si lipsa efectelor secundare se afla oamenii care au o viziune alternativa asupra vietii si respectiv sanatatii. Acestia prefera MAC din motivul ca MC nu se incadreaza in viziunea lor.

h)               Calitatea Vietii ca Factor Central

Nu in ultimul rand, oamenii cauta ajutorul MAC pentru afectiuni de ordin sub-clinic, pentru care in mod normal nu se prezinta la doctor. Ameliorarea unor simptome usoare, sau credinta ca folosind MAC vor avea o calitate mai buna a vietii ii face pe acestia sa apeleze la ea.

MAC este preocupata si de o profilaxie activa pe langa tratarea bolilor deja manifeste, aspect apreciat de multi dintre oamenii atrasi de MAC.

i)                 Abordarea Holistica

apendicita pana la operatiile pe cord deschis" v:shapes="_x0000_s1041">Nu in ultimul rand, unul dintre aspectele cele mai atractive ale MAC este abordarea holistica, in care se iau in considerare contextul social, emotional, fizic, mental si spiritual al pacientului. Pacientul se simte ascultat si simte ca eforturile terapeutice sunt indreptate si spre bunastarea si armonia altor dimensiuni decat singura recunoscuta de catre MC cea fizica.

In tarile industrializate, profilul tipic al celor care cauta serviciile oferite de MAC include[13]:

        Grupa medie de varsta

        Sexul feminin

        Grad de educatie inalt

        Clasa socio-economica inalta