Raspunsul imunologic determinat de inocularea parenterala a anti-gcnelor depinde de natura antigenului si de cantitatea inoculata.
Eforturile facute pentru a se obtine o stare de imunitate puternica si de lunga durata prin utilizarea unei mase reduse de antigen inocula-bila in doze cit mai puternice a dus la obtinerea unor adjunti imuno-logici capabili sa mareasca raspunsul imunitar.
Substantele folosite ca adjunti sint foarte diverse din punct de vedere chimic si printre ele gasim: uleiuri parafinice si vegetale, acizi grasi, compusi de aluminiu, fosfai de calciu, amine alifatice, bacterii Gram-negaiive, protamina, gel de acrilamid,
ulei de rechin etc.
Descoperirea de catre Freund a actiunii adjunte a uleiului mineral 3 pus la indemina cercetatorilor o metoda cu care sa se amelioreze raspunsul anticorpilor .
Primele incercari privind utilizarea adjuntilor in ccinarea anti-gripala apartin lui Friedewald si Henle . Ulterior, pentru a a se mari puterea imunogena a ccinurilor gripale, s-au facut numeroase incercari, folosindu-se compusi de aluminiu , fosfat de calciu sau alte substante . Toate ace,te lucrari au scos in evidenta posibilitatea stimularii titrului de
anticorpi si persistenta lor mai indelungata in urma asocierii la adjunt a unei doze mici de antigen . Alti cercetatori au avut rezultate mai putin satisfacatoare .
Salk si colab. au folosit un
ulei mineral rafinat (Bayol F) asociat cu o substanta emulsionata (Arlacel A) si astfel au putut folosi calea de inoculare intramusculara .
Devenport si colab. au folosit acelasi ccin emulsionat in 9 parti de ulei mineral Drakeol 6 VR si o parte Arlacel A. Pentru largirea spectrului de
anticorpi recomanda doua inoculari . Anticorpii au ramas la un nivel ridicat 89 ani de la inoculare .
Reactiile locale produse de
uleiurile minerale au dus la cautarea unor adjunti care sa fie meolizabili de organism. in acest mod s-a ajuns la folosirea colesterolului sau a hexadecilaminei , care s-au dovedit utile.
Woodhour si colab. au studiat apoi efectul adjunt al emulsiilor uleiuri minerale-apa, ajungindu-se astfel la obtinerea adjuntului 65, care a fost mult folosit in ultimii ani . Vaccinul apos este emulsionat in parti egale cu un amestec de 85A/o ulei de arahide, 10% Aracel A (substanta emulsionanta) si 4A/o monostearat de aluminiu (substanta silizatoare) .
Toate componentele sint meolizate in organism.
Acest adjunt s-a dovedit a fi deosebit de eficient pentru stimularea unui raspuns rapid, bun si durabil , atit la persoanele fara anticorpi inainte de ccinare, cit si cu anticorpi in momentul ccinarii. Spectrul de anticorpi care se obtine este mai larg, iar durata anticorpilor este de aproape 5 ani.
Ca urmare a rezultatelor obtinute in ultimii 17 ani, in S.U.A. se preconizeaza tot mai mult folosirea ccinurilor cu adjunti .In Anglia, experienta folosirii ccinului cu adjunti a demonstrat raspunsul inalt si persistent al anticorpilor. in toate ccinarile efectuate s-a notat o frecventa mai scazuta a reactiilor febrile si locale fata de cele determinate de ccinul salin. La i,i la 10 000 de ccinati s-au intilnit noduli, iar la un foarte mic numar de cazuri a fost nevoie de extirpare sau incizii.
De asemenea, in perioada 19631965, cind s-au folosit aproximativ 1,3 milioane doze, s-au intilnit foarte putine reactii care au dus la interventii chirurgicale. Aceste reactii au dus la retragerea ccinurilor cu adjunti din circulatie.
Dupa 1965 s-a descris o metoda prin care ccinul din emulsii apoase in ulei poate fi transformat intr-o dispersie ulei
in apa . in acest mod, antigenicitatea nu a suferit de loc, reactiile locale, ca si cele de sistem erau slabe si nu s-au mai intilnit reactii locale intirziate.
Raspunsul imunologic a fost foarte bun .
Vaccinurile preparate cu uleiuri vegetale par sa fie mai putin imuni-zante decit cele preparate in uleiuri minerale.
Folosirea uleiurilor minerale ca adjunti a pus problema posibilitatii teoretice a unei actiuni carcinogenice a acestor uleiuri, data fiind inducerea de
tumori la soareci inoculati cu aceste substante . Supravegherea timp de noua ani a 18 000 de persoane ccinate cu ccin gripal cu adjunti nu a pus in evidenta o crestere a incidentei tumorilor .
Al doilea risc, reprezentat de sensibilizarea fata de substantele continute in ccin (penicilina sau antigenc sanguine de grup), a fost inlaturat prin inlaturarea penicilinei din preparate, printr-o mai buna purificare a virusurilor. in acest mod se pare ca s-a rezolt si prezenta substantelor care ar fi rezultat prin izoimunizare si care, de fapt, este contestata de unii autori .
