eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Terapie intensiva in caz de urgente pediatrice

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » sanatatea copilului » terapie intensiva in caz de urgente pediatrice

Sids (si pre-sids)

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Definitie si etiologie
SIDS (sudden infant death syndrome, sindrom de moarte subita a copilului mic) Decesul brusc al unui sugar, survenit neasteptat dupa datele anamnestice? si cand autopsia corecta nu a precizat o cauza adecvata de deces. Incidental de 1,5-2/1000 de supravietuitori, frecventa maxima in luna a 2-a - a 4-a dea viata; apare in somn, este cea mai importanta cauza a mortalitatii postnatale* la sugar. Risc crescut la prematuri, nou-nascuti hipotrofici, nascutii din sarcini multiple, status socio-economic redus, SIDS la alti frati, dependente medicamentoase ale mamei. Etiologia SIDS nu este clarificata. Se presupune o disfunctie de trunchi cerebral cu tulburari centrale de reglare a respiratiei (ipoteza apneei). Adesea anamestic se incrimineaza infectii respiratorii banale drept factori cauzatori. Recent s-a indicat ca pozitia de decubit ventral ar reprezenta momentul favorizant.
Pre-SIDS (ALTE=Apparent Life-Threatening Event, Eveniment aparent riscant pentru viata)
Stare acuta cu apnee, cianoza/paloare, tonus muscular modificat, bradicardie. Incidenta de circa 5% intr-o populatie cu SIDS, 2-3% intr-o populatie de sugari fara SIDS. Dupa ALTE, riscul de SIDS este de 10-40 ori mai mare.
Diagnostic diferential
a Aritmii cardiace: sd. de QT prelungit, sd. WPW (Aa 8.9.)
a Infectii (septicemie, meningita, v RS, Pertussis)
a Obstructie de cai respiratorii (de exemplu, reflux gastro-esofagian, infectii traheomalacie, inel vascular)
a Maltratarea copilului
a Boli acute ale SNC (hemoragie intracraniana, acces convulsiv)
a Disfunctii meolice (hipoglicemie, defect de oxidare a acizilor grasi, defect al acil-dehidrogenazei aminoacizilor cu lant mediu si altele).

Masuri in SIDS

Masuri de reanimare cardio-respriatorie generale



Anamneza amanuntita si examinare clinica pentru excluderea altor cauze de deces
a Excluderea post-mortem a unei septicemii (hemocultura prin punctie cardiaca, punctie lombara)
a Examen radiologie al intregului corp post-mortem (leziuni? maltratarea copilului?)
a in toate cazurile este necesara autopsia, de preferat cu incuviintarea parintilor, in cazuri extreme o autopsie medico-legala
a Evitarea incriminarii parintilor, important fiind sprijinul psihosocial (lamurirea parintilor despre SIDS, comentarea rezultatelor autopsiei, invitatie la discutii ulterioare, grupe de autointrajutorare)
a Supravegherea monitorizata a fratilor in timpul primului an de viata si instruirea familiei in masuri de prim-ajutor.

Masuri in pre-SIDS


Obligatorii

a Observatie in stationar (ECG, monitorizare respiratorie, eventual pulsoximetrie), anamneza minutioasa si examene clinic-neurologice pentru lamurirea cauzei si Dd
a Diagnostic de laborator pentru excluderea infectiei ( mai sus), punctie lombara?
a AGS (acidoza meolica), eventual determinare lactat.


Facultative (functie de anamneza si rezultatele clinice)

a Examinarea toracelui


a ECG, la nevoie ECG pe 24 h, ecocardiografie

a EEG, ecografie craniana
a Evidentierea refluxului (esofago-pH-metrie, inghitirea terciului)
a Examinare tintita a traheei, bronhoscopie
a Diagnostic meolic (profil glicemic, excluderea defectului de B ~ oxidare a acizilor grasi)
a in caz de apnee recurenta - adm. de teofilina ("a 6.4.4)
a Supravegherea frecventei cardiace/monitorizarii respiratorii in primul an de viata este inscrisa pe un bilet cu explicarea ei. Pentru suportarea costului se ia legatura cu Casa de asigurari de boala. Instruire satisfacatoare a familiei in manearea aparatelor si in masuri de prim-ajutor.



Alte materiale medicale despre: terapie intensiva in caz de urgente pediatrice





Clinica si terapia generala Formula mnemotehnica pentru clasificare patogenica > S = Soc > H = Hipovolemie (externa si/sau interna) > O = O [...]
Ingestiile accidentale sunt mult mai frecvente la copii decat intoxicatiile, astfel incat in cele mai multe cazuri sunt suficiente supravegherea si sf [...]
Def.: Somnolenta - stare de somn usor, din care se poate trezi oricand, Stuporul = reactia numai la excitanti puternici (durere). Coma = absenta react [...]


Copyright © 2010 - 2020 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre terapie intensiva in caz de urgente pediatrice

    Alte sectiuni



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile