- Tipul rusului (rulenta) constituie un factor foarte important. Infectia cu VHA nu se cronicizeaza. Infectia cu VHB se cronicizeaza in procent de 10%, iar infectia cu HCV se cronicizeaza in procent de 50-60%, mai ales genotipul lb. Suprainfectia cu VHD agraveaza mult prognosticul.
- Calea de patrundere: cronicizarea este mai probabila daca rusul a fost dobandit parenteral.
- Forma clinica a bolii acute (daca este cunoscuta). Cea mai grava evolutie o au hepatitele acute severe, prelungite, anicterice sau colestatice.
- Corticoterapia in perioada acuta deprima capacitatea clearence-ului ral prin actiune inhibi-torie exercitata asupra limfocitului T helper, in urma caruia diminua raspunsul imun normal.
- Capacitatea de raspuns imunitar a gazdei. Autoimunitatea se afla la originea unei hepatite cronice autoimune, care apare in special la fete, nu este postinfectioasa (toate antigenele si anticorpii rali sunt absenti). Etiologia nu este precizata. Hepatita cronica autoimuna se caracterizeaza prin prezenta de autoanticorpi fara specificitate de organ (anti-muschi neted, anti-citoplasmatic, anti-nuclear), hipergamaglo-bulinemie (peste 2 g/dl) si cresterea transaminazelor (de 5 ori).
- Deprimarea sistemului imun (infectie HIV concomitenta) scade capacitatea organismului de a se apara de infectia rala si cronicizarea infectiei dene posibila.