eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Programe de kinetoterapie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » kinetoterapie » programe de kinetoterapie

Centura scapulara si umarul

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Centura scapulara si umarul
Interventiile chirurgicale localizate la nivelul membrului superior impun doar o imobilizare segmentara, bolnavul pas-trindu-si independenta de deplasare.
Deficientele functionale ale membrelor superioare se reflecta arareori in atitudinea corpului, alterind numai indirect mersul. Aceste deficiente sint mai evidente atunci cint este interesat umarul, a carui imobilizare impune prinderea toracelui in aparatul ghipsat.
De cele mai multe ori urmarile se marginesc la atonia si atrofia musculara, precum si la reducerea mobilitatii. Bolnavul se foloseste de membrul superior sanatos si partial de cel bolnav.
Dupa imobilizarile prelungite, participarea omoplatului incepe mult inainte de 72A° si se mobilizeaza progresiv, fara preocupari speciale.
Reeducarea functionala in cazul diferitelor afectiuni ale centurii scapulare operate este aproximatiaceeasi ; deosebirea apare doar atunci cind ne referim la momentul in care incepe recuperarea. Etapele corespund urmatoarelor zile de la interventie.

RECUPERAREA DUPA‚ FRACTURI DE CLAVICULA OSTEOSINTEZATE STABILIn principiu, fracturile de clavicula nu se opereaza, tratamentul fiind conservator. Interventia chirurgicala se recomanda numai in cazul in care fragmentele claviculei tind sa perforeze tegumentele si sa produca o fractura deschisa (dinauntru in afara).
Tipurile de osteosinteza care se pot practica sint de doua categorii : prima este aceea a osteosintezelor sile, realizate cu cuie Steinman sau cu tije Kuntscher de antebrat dupa alezaj. Dupa aceasta categorie de osteosinteza, imobilizarea in aparat ghipsat devine inutila si miscarile se incep chiar de a doua zi.

RECUPERAREA DUPA‚ FRACTURI DE CLAVICULA OSTEOSINTEZATE INSTABIL
A doua categorie de osteosinteze care se mai practica, din pacate, sint cele insile, al caror prototip este reprezentat de cerclaje cu sirma sau brosajul cu brose Kirschner care impun o imobilizare postoperatorie in aparat Dessault din fesi ghipsate.



RECUPERAREA DUPA‚ FRACTURI-LUXATII ALE EXTREMITA‚TII SUPERIOARE A HUMERUSULUI
Interventiile operatorii se recomanda dupa aparitia complicatiilor vasculo-nervoase sau dupa manevrele de reducere a fracturilor-luxatii de cap humeral, cind capul nu poate fi redus. In rest, tratamentul este conservator.In cazul in care se intervine chirurgical, aceasta se realizeaza prin osteosinteza cu materiale metalice si prin simpla angrenare a fragmentelor.
Umarul trebuie sa fie imobilizat cit mai repede, pentru a se preveni aparitia redorilor de umar.

RECUPERAREA DUPA‚ REZECTIA ECONOMICA A CAPULUI HUMERAL
Luxatiile de umar inveterate, fara complicatii vasculo-nervoase, la bolnavii care depasesc 40 de ani nu se opereaza, in-trucit in urma reducerii singerinde, insotite chiar de rezectia economica de cap humeral, nu se obtin rezultate functionale care sa amelioreze posibilitatile de miscare ale bolnavului.
Interventia chirurgicala este indicata numai in cazul in care luxatia este insotita de complicatii vasculo-nervoase, prin compresiunea axilara a pachetului vasculo-nervos.
In aceasta din urma situatie, preoperator se poate aplica urmatorul program :
Stind


• Rotari ample de brate in ambele sensuri (2X4•4X8).

Stind cu hantele de 1 kg in miini:


• Rotarea bratelor in ambele sensuri (2X4•4X8).

• Balansarea bratelor dinainte inapoi simultan (4X6• 6X8).
• Balansarea bratelor dinainte inapoi alternati(2x4• 4X8).
• Ducerea bratelor prin lateral sus (1) ; revenire (2) (2X4• 4X8).
• Ducerea miinilor la umeri prin fata (1) ; revenire (2) (4X5•8X10).
• Ducerea miinilor la umeri prin lateral (1) ; revenire (2) (4X5•8X10).
Stind cu fata la scara fixa, bratele intinse inainte, apucat cit mai sus
• Genuflexiuni (4x5•5X10).
• Deplasarea miinilor din sipca in sipca in jos si sus (4X5•5X10).
Culcat pe spate cu hantele in miini
• Ducerea ambelor brate sus, simultan (1) ; revenire (2) (2X8•4X10).
• Ducerea bratelor sus, alternati(2X8•4X8)
• Ducerea bratelor intinse prin lateral sus (1) ; revenire (2) (2X8•4X10).
SUnd cu coatele indoite la 90A° cu hantela de 1 kg in mina 1-
• intinderea si indoirea bratelor simultan, alternind su-pinatia cu pronatia (5X8•10X10).
• intinderea si indoirea bratelor alternati(5X8•10X10). Postoperator se procedeaza ca la recuperarea fracturilor-luxatii ale extremitatii superioare a humerusului.In prezenta complicatiilor vasculo-nervoase care pot aparea sub forma paraliziei de tip inferior (Dejerine-Klumpke), a paraliziilor totale (Prismann) sau a paraliziilor de tip superior (Erb-Duchenne), accentul recuperarii va cadea nu numai pe resilirea functionala a miscarilor umarului, ci, in special, pe resilirea functionala a tulburarilor neurologice, motipentru care este obligatoriu ca in cadrul programelor de recuperare, pe linga kinetoterapie, sa se apeleze la toate posibilitatile de stimulare a activitatii nervoase (vitaminoterapie Bi•B6•Bi?, ionizari cu iodura de potasiu, curenti diadinamici, termotera-pie, hidro-kinetoterapie etc).

RECUPERAREA DUPA‚ ARTROSINTEZA ACROMIO-CLAVICULARA
Interventia chirurgicala isi gaseste indicatia in luxatia acromio-claviculara, mai ales in cazul in care sint rupte ligamentele coraco-claviculare. Nu sintem adeptii unor artrosin-teze sile si definitive. Cunoscut fiind faptul ca aproximati10% din amplitudinea miscarii membrului superior si a centurii scapulare depinde de mobilitatea acestei articulatii, am ramas adeptii artrosintezei cu sirma dupa tehnica Dobosiu, care, pe linga faptul ca este o tehnica mai simpla, prezinta avantajul ca,
1 Exercitiile in care este indicata miscarea unui singur membru, superior sau inferior, se refera, desigur, la cel operat.
dupa fixarea fibroasa a extremitatilor articulare, datorita miscarilor de recuperare care se fac, sirma se rupe de obicei, lucru ce permite o revenire a mobilitatii articulare aproximatila normal, iar in ultimul timp preferam tehnica Dewar-Barrigton, care consta in ancorarea insertiilor coracoidiene pe clavicula. Etapa I (24 ore) repaus.
Etapa a H-a (2x zile)
Sezind
• Rotarea capului cu amplitudine redusa in ambele sensuri (5X2•8X5).
• indoirea si intinderea simultana a bratelor, alternind pronatia cu supinatia (4X8•5X10).
• Rotarea bratului sanatos cu antebratul usor indoit, in ambele sensuri (2X4•4X8).


• Indoirea si intinderea degetelor (2x8•5X10).

• Rotarea umerilor, simultan cu amplitudine redusa, in ambele sensuri (5X4•8X8).


Stind departat cu coatele usor indoite

• Rotarea umerilor cu amplitudine redusa, in ambele sensuri (4x4•8X8).
• Balansarea bratelor inainte si inapoi (4X4•8x8). Stind departat, trunchiul usor inclinat inainte si spre partea corespunzatoare umarului traumatizat
• Balansarea bratului bolna inainte si inapoi, intins (2X10•5X20).
• Balansarea bratului bolnade la dreapta spre stinga prin fata corpului (2X10•5X20).
Etapa a IlI-a (11•20 zile). Durata sedintei : 35•40 minute.
Stind
• Rotarea bratelor sub orizontala in ambele sensuri cu
amplitudine redusa (2x10•5X20). Stind cu fata la scara fixa cu bratele inainte, apucat
• Deplasarea miinilor din treapta in treapta (2X5• 5X10).
Stind. cu fata la scara fixa, apucat cu ambele miini cit mai sus posibil
• indoirea genunchilor (1); revenire (2) (4X5•5X10). (Initial, indoirea genunchilor va fi limitata de mobilitatea de moment a umarului traumatizat.)
Stind cu bratele intinse inainte, cu bastonul tinut de capete
• Rotarea ampla a bratelor (2X5•5X10).

Stind cu bastonul tinut intr-o mina de un capat, celalalt capat pe sol
• Ducerea bastonului dintr-o parte in alta prin fata corpursi atit cit permite umarul traumatizat (4X8•8X10).
Stind departat


• Ducerea alternativa a bratelor lateral (2X8•6X10).

• Ridicarea umerilor cit mai sus (1) ; revenire (2) (4X8• 8X10).
• Ducerea lenta inainte a bratului traumatizat (1•4) ; revenire lenta (5•8) (4X8•8X10).
• Ducerea lenta a bratului traumatizat lateral (1•4) ; revenire lenta (5•8) (4X8•8X10).


Etapa a IV-a (dupa 20 zile) Stind

• Rotarea bratelor cu coatele usor indoite, in ambele sensuri (2X4•4X8).


• Rotari de brate (2X4•4X8).

Stind departat cu un baston apucat de capete
• Ducerea bratului traumatizat intins prin lateral sus, impingindu-l cu celalalt brat prin intermediul bastonului (2X8•5X10) (. 191).
Stind cu bratele intinse, bastonul la spate apucat de capete
• Ducerea bratelor inapoi cit mai sus (1) ; revenire (2) (2X10•5X10) (. 192).


Stind departat, bratele pe Unga trunchi


• incrucisarea bratelor la piept (1•2) ; lateral (3•4) ; revenire (5•6) (4x6•10X6).


Stind departat cu miinile la umeri

• incrucisarea antebratelor la piept (1) ; revenire (2) (2x10•6X10) (coatele ramin tot timpul lipite de corp).


-Stind departat cu o hantela (1 kg) in mina

• Ridicarea bratului intins inainte (1•4) ; revenire (5•8) (4X8•8X10).
• Ducerea bratului intins lateral (1•4) ; revenire (5•8) (4X8•8X10).
Stind pe genunchi cu sprijin pe palnie
• Mers pe genunchi si pe palme (2X5 m•4X10 m) (. 193).
Culcat inainte cu o hantela de 1 kg in mina (un brat intins sus, celalalt pe Unga corp)

• Schimbarea energica a bratelor (1); revenire (2) (3x5• 5X8) (. 194).

Culcat pe spate, bratele inainte cu o greutate de 1 kg tinuta de capete


• indoirea coatelor (1) ; revenire (2) (4X8•6X10) (. 195)

Culcat inainte, palmele lipite de sol in dreptul umerilor

• intinderea coatelor (1•2) ; revenire (3•4) (4X4•10X5). Sezind pe sol cu spatele lipit de banca de gimnastica, miinile spriji-


nite de banca

• Ridicarea bazinului prin intinderea coatelor (1•2); revenire (3X4) (4X5•6X8).
Sezind
• Departarea si apropierea coatelor de trunchi, cu rezistenta manuala (3X8•10X10).
• Ducerea bratelor inainte si inapoi cu rezistenta manuala (3X8•10X8).


RECUPERAREA DUPA‚ TRANSTAREA MUSCHIULUI TRAPEZ PE DELTOID

Interventia se efectueaza in paraliziile deltoidului de diverse etiopatogenii (sechele de poliomielita, paralizii traumatice etc.) in mod practic, insertia distala a trapezului, prelungita cu un tendon de fascia lata, se ancoreaza intraosos in meta-fiza superioara a humerusului, preluind functia deltoidului paralizat.


Etapa I (1•21 zile)

Imobilizare in aparat ghipsat toraco-brahial. •- Se executa exercitii de respiratie. Sezind
• Rotarea capului si gitului cu amplitudine redusa, in ambele sensuri (2X4•4X8).
• inchiderea si deschiderea miinilor (4X6•6X8). •-Rotarea bratului sanatos (4X6•6X8).
• Ducerea bratului sanatos sus (1) ; revenire (2) (4X4• 8X8) (. 196).
Etapa a H-a (21•45 zile)
Sezind
• Rotarea capului si gitului in ambele sensuri (2X5•5X8).
• Rotarea bratului sanatos in ambele sensuri (2X5•6X8).
. 196

• Extensia si flexia miinii cu amplitudine redusa (2X5•6X8).


• inclinarea radio-cubitala a miinii (2X5•6X8).

• Pronatia si supinatia antebratului pe atela (2x5•6X8).


Etapa a IlI-a (45•90 zile)

Sezind
• Rotarea capului si gitului in ambele sensuri (2X5• 5X8).
• inclinarea capului si gitului lateral, in ambele sensuri (2X5•4X8).
• inclinarea capului si gitului inainte si inapoi (2X4• 6X8).
• inchiderea si deschiderea miinii (5X6•6X8).


• Flexia si extensia miinii (2X6•4X8).

• indoirea bratelor cu ducerea miinilor la umeri (1) ; revenire (2) (2X6•4X8).


• Ridicarea umerilor (1) ; revenire (2) (2X4•4X8).

• Usoare rotari de umeri in ambele sensuri (2X4•4X8). Stind cu trunchiul usor inclinat inainte


• Balansarea bratelor inainte si inapoi (2X4•4X8).

• Balansarea bratelor prin fata corpului (2X4•4X8).


• Rotarea bratelor in ambele sensuri (2X8•8x8).



Stind cu un baston apucat de capete

• Ducerea bratului bolnaintins prin lateral inainte, impingindu-l cu celalalt brat prin intermediul bastonului (4X5•6X8) (. 197).
• Ducerea bratului bolnaintins inainte impingindu-l cu celalalt brat prin intermediul bastonului (4X5• 6X8).
Stind, cu fata la scara fixa


• Deplasarea miinilor din treapta in treapta (4X6• 8X10).

Stind cu umarul operat spre scara fixa (la o departare de 60•80 cm).
• Deplasarea miinii traumatizate din treapta in treapta (4X5•8X10) (. 198).


Galerie de imagini si poze medicale: umarul


imagine cu umarulimagine cu umarul




imagini umarulimagini umarul poza despre umarulpoza despre umarul


Alte materiale medicale despre: programe de kinetoterapie




Fractura claviculei. Este frecventa la tineri, si deseori este rezultatul unei caderi pe bratul intins (ceea ce la varstnici cauzeaza mai curand o fra [...]
Examinare. Pentru a evalua miscarile in articulatia glenohumerala, fixeaza jumatatea inferioara a scapulei pentru a estima gradul de rotatie al scapul [...]
Fracturile colului femural au ramas, ca rezolvare, un capitol dificil al specialitatii noastre. Nu numai virsta inaintata a bolnavilor este cauza • se [...]


Copyright © 2010 - 2022 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre programe de kinetoterapie

    Alte sectiuni


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile