Afectiuni alo unghiilor, dintre cele mai frecvente, provocate de specii de tricofiton si de candida albicans, se intilnesc mai ales la adulti si indeosebi la
unghiile de la picioare. Unghiile prezinta hiperkeratoza subunghiala, sub marginea libera, de culoare galbuie-cenusie, care se detaseaza usor sub forma de pulbere ; unghia este ridicata si deformata, uneori chiar cu pierderi de substanta a marginii libere. Unghia mai poate avea pe suprafata sa pete discromice, pete albicioase opace, neregularitati; lama unghiala poate fi uneori distrusa in masa. Onichomicozele prin der-matofiti nu se insotesc si nu sint precedate aproape niciodata de peronixis. Onichomicozele provocate de candida albicans au ca factori favorizanti: maceratia in apa, iritatii chimice (indeosebi detergenti), manipulari de produse zaharoase,
sucuri si de cofetarie. De multe ori se asociaza cu intertrigou levuric al celui de-al 3-!ea spatiu interdigital sau cu alte candidoze cutaneo-mucoase. Mai rar localizarea unghiala se incadreaza intr-o infestare candiderica difuza punind problema unui deficit imunologic si cercetarea unui diabet. Perionixisul precede onixisul candidozic; unghia dene rugoasa, striata, bruna. Alteori apare marginal, pe bordul lateral o pata alba-galbuie, verzuie sau verde inchis. Se mai cunoaste, ca o forma rar intilnita,
granulom candidozic unghial tradus prin reactia inflamatorie dermica a patului unghial; unghia dene dura si ridicata, cu benzi longitudinale albe sau brune ; acest granulom care prinde de obicei toate unghiile se intilneste in candidoze cronice grave.
Diagnosticul trebuie pus pe baza examinarilor directe, culturi si examenului histologic.
Tratamentul se face in onichomicozele produse de dermato-fiti cu griseofulna 4 lete pe zi, administrate in doua prize, impreuna cu tartina cu unt, timp de 6 luni pentru unghiile de la miini si 69 luni pentru cele de la picioare. Local prescriem ra-zuirea lamei unghiale parazitate cu o lama de sticla sau cu freza dentara si aplicatii de alcool iodat 1,5% (tinctura Sabouraud), triam-cinolon S, locacorten oform. In onichomicozele cu candida se aplica local stamicina in pemada (Rp. stamicina lete VI, lanolina si vaselina aa 15 g), locacorten oform, nidoflor, iar general tamina B complex o fiola zilnic, timp de 1015 zile si etarea introducerii in apa si solutii apoase.
