,-a-
Etapa de diagnostic raspunde la intrebarea: sunt prezente sau posibile trombozele intracardiace sau extracardiace, precum si trombemboliile pornind din aceste locuri?
Anumite forme si grade de CV creeaza conditii favorizante pentru producerea trombozelor:
- tromboze intracardiace, de exemplu In atriileprea mari'(cum este mai ales atriul stang in caz de SM si, mai rareori in IM sere); trombozele intrantriculare se produc foarte rar si numai atunci cand exista leziuni sere la acest nil (infarct, focare de miocardita grava);
- tromboze extracardiace, in nele membrelor inferioare si nele micului bazin, favorizate in primul rand de staza.
La producerea trombozelor concureaza: factori hemodinamici (staza in atrii, in ne etc), hemoconcentratia, limitarea contractiilor musculare la bolnavii care zac din cauza reducerii marcate a capacitatii de efort, alterarea factorilor de coagulare si fibrinoliza, interntia unor procese de endocardita subacuta, uzul anumitor medicamente, etc.
Trombozele pot fi surse de embolii.
- din inima stanga (AS) se pot produce embolii sistemice, mai ales cerebrale, dar si splenice, renale sau periferice (in membre), foarte rar in alte parti;
- din nele jumatatii inferioare a corpului se pot produce embolii pulmonare, fie cu tot loul major al cordului pulmonar acut, fie cu loul mai atenuat al infarctului pulmonar, fie oligosimptomatice sau chiar asimptomatice (adeseori constatate doar autopsie).
0 conditie majora care favorizeaza trombozele si trombemboliile este prezenta FbA, care trebuie deci corectata si din acest punct de dere.