Fumatul activ se asociaza la femeie cu o scadere a fertilitatii (efecte anti-estrogenice) , fara a exista inca do ferme asupra asocierii cu menopauza precoce. Studii multicentrice desfasurate intre 1991-l993 pe 4.000 de cupluri au demonstrat ca pentru femeile fumatoare exista o "subfecunditate" care nu apare pentru barbati; femeile fumatoare au 1/2 din fertilitatea nefumatoarelor iar cele consumatoare de cafea nu au un risc crescut de conceptie intarziat. Efectul a fost observat chiar si la un consum de 1-9 tigari . Exista cercetatori care recomanda sevrajul acestor femei sau cel putin reducerea fumatului la mai putin 10 tigari/zi. Un studiu recent demonstreaza ca 38% din nefumatoare concep in primul ciclu ativ cu doar 28% cat se inregistreaza la fumatoare. Fumatorii, spre deosebire de nefumatori, necesita de 3,4 ori mai mult timp (pestei an) pentru conceptie. Fertilitatea femeilor fumatoare reprezinta 72% din cea a nefumatoarelor.
O alta latura negativa a fumatului este dezvaluita de un studiu finlandez care, monitorizand gradele fumatoare, a constatat ca acestea prezinta o mortalitate de 2,3 ori mai mare decat cele nefumatoare (prin cancer pulmonar, eso-gastric, boli cardiovasculare sau digestive). Mortalitatea a fost de doar 1,6 ori mai mare atunci cand gradele au intrerupt fumatul inaintea celei de-a doua luni de sarcina.In printa barbatilor fumatori, s-a constatat ca spermatozoizii sunt modificati atat ca densitate cat si ca motilitate .