"Ce trebuie sa stie familia inainte de externarea copilului?"
a Doza de insulina necesara. Pot parintii sa o masoare cu precizie? Copilul poate sa si-o administreze singur? Incurajeaza-I sa incerce injectarea pe portocale!
a Regimul alimentar. in ce consta? De ce este important? De ce trebuie ca mesele sa fie luate la intervale regulate? Ce trebuie sa faca mama daca copilul este flamand?
a Se poate controla cu precizie glicemia? Se va observa tehnica folosita.
a Ce se poate fa*; daca glicemia nu este corect controlata?
a intelege mama ce inseamna o glicemie "bine controlata"?
a Ce se intampla daca se administreaza o cantitate prea mare de insulina? Ce se intampla daca se instaleaza hipoglicemia? Ce actiuni trebuie intreprinse? Se r face exercitii practice in salon inducand hipoglicemie prin suprimarea micului dejun dupa administrare de insulina dimineata. Se r explica simptornele pe masura ce apar.
a Ce se intampla daca pacientul "sare" o masa, sau daca mita ce a mancat? Care sunt necesitatile de insulina in cursul unei gripe?
o Cu cine va lua mama legatura in caz de urgenta? Ofera instructiuni scrise.
a Medicul de familie trebuie sa fie informat cu privire la externare ti la urmarire.
a incurajeaza aderarea la cea mai apropiata asociatie a diabeticilor.

"Care sunt scopurile urmaririi de rutina in clinica diabelo-logica?"
a Sa se asigure o glicemie normala prin educatie si motivare.
a Sa se previna complicatiile. Verifica cresterea si fundul de ochi (se va dilata pupila). in sange se va masura glicemia si hemoglobina glico-zilata. Nota: retinopatia diabetica apare numai dupa varsta de 10 ani.
a in cazul in care nu este posibil sa se pastreze o glicemic normala se va cauta cel mai accepil compromis intre modul de viata al copilului si un control strict al glicemiei. Exista metode (Nopeni) care permit o mare flexibilitate in ceea ce priveste timpul si dozele de insulina. Acest sistem elibereaza o doza variabila de insulina (2 U per apasare) la apasarea unui piston si elimina neia de a purta pretutindeni seringi si de a injecta insulina in momente nepotrivite (de ex. la o petrecere).
Epidemiologie. 60% din toate cazurile de diabet de tip I (insulino-dependent) debuteaza intre 4 si 12 ani. Durata medie a simptomelor inainte de silirea diagnosticului este de 30 de zile. La persoanele diabetice cu HLA-B8 se gasesc anticorpi anti-insulari, dar acestia lipsesc la diabeticii cu HLA-B15. Daca un copil dintr-o familie are diabet, riscul de a avea frati sau surori cu diabet este de 5-l0%. Pentru criteriile de diagnostic, MMC.

Tratamentul noului diabetic.
Tratamentul ecto-acidozei este descris la p.308. Daca nu exista cetoza rareori este necesara administrarea intravenoasa de fluide. O doza initiala adecvata de insulina este de 0,2 U/kg, subcutanat, urmata de 0,35-0,5 U/kg/l2h, subcutanat, administrata cu 30 de minute inainte de micul dejun si cu 30 de minute inainte de ceai. Aproximativ 70% din doza trebuie sa fie insulina retard. Daca pancreasul colaboreaza este posibil sa urineze o perioada de gratie in cursul careia neile de insulina r scadea la 0,1 U/k g/zi. Dieta va contine 1 500 de calorii/m.p. de suprafata corporala, sau 1 000 kcalorii + 100-200 kcalorii pentru fiecare an de varsta (in functie de cheltuielile energetice). I-a fiecare masa importanta se va da circa 30% din total, si inainte de culcare se va da restul de 10%. 20% din calorii r fi proteine, 50% hidrati de carbon nerafinati, si 30% lipide. Solicita ajutorul unui dietetician specializai.