Notiuni de anatomie si fiziologie esofagiana

NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE ESOFAGIANA

Esofagul este un conduct tubulo-membranos care se intinde de la marginea cartilajului cricoid pana la cardie, situata la nivelul vertebrei a 11 toracice. Deschiderea esofagului se 828c26i afla la o distanta de incisivii superiori de aproximativ 15 cm, iar cardia la aproximativ 41 cm .Lungimea esofagului este de aproximativ 26 cm.

Mucoasa esofagiana este de tip pavimentos stratificat necheratinizata si este elastica. Ea este invelita intr-o tunica musculara, dispusa in mai multe straturi, cea interna circulara, iar cea externa longitudinal, intre aceste straturi existand si fibre dispuse spiralat.

Esofagul prezinta 3 sfinctere (stramtori) fiziologice:

1. Una superioara la deschiderea esofagului, numita si gura esofagului si care este formata de muschiul cricofaringean;

2. Una mijlocie, numita si bronhoaortica, intrucat se afla la nivelul unde se incruciseaza bifurcatia traheei cu arcul aortic. Se afla la adult la aproximativ 27 cm de incisivii superiori;

3. Una inferioara la nivelul diafragmului, unde se afla cardia si care se numeste stramtoarea diafragmatica.

Se distinge o portiune cervicala si una toracica. Raporturile esofagului sunt foarte importante, mai ales datorita traiectului mediastinal al acestuia:

o       in portiunea cervicala: - lobii tiroidieni;

- nervii recurenti, trahee;

o       in portiunea toracica: - bronsiile, hilul pulmonar, pleura mediastinala;

- aorta, cord;

- peritoneu.

Vascularizatia este segmentara, la fel si drenajul limfatic.

Inervatia este mixta, fibre nervoase provenind de la glosofaringian, vag si de la sistemul nervos simpatic.

Functia esofagului este de a conduce bolul alimentar pana in stomac, ceea ce se executa printr-o unda peristaltica, care o continua pe cea a constrictorilor faringieni. Viteza tranzitului esofagian descreste de sus in jos, fiind mai redusa la nivelul stramtorilor. Solidele parcurg esofagul in 24 secunde, pe cand lichidele au nevoie de mai putin de o secunda pentru a ajunge in stomac.

In cazul prezbiesofagului apar modificari de coordinare a diferitelor faze de motilitate, existand si faze atone, motiv pentru care tranzitul esofagian la batrani este incetinit.