eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

loading...

Tehnici de lucru la copii

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » sanatatea copilului » tehnici de lucru la copii

Masurarea tensiunii arteriale

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Masurarea tensiunii arteriale

Masuratoarea TA (RR) - indicatii, latimea mansetei*


Indicatii

a la fiecare examen de internare


a postoperator

a inainte si in timpul transfuziei
a in timpul tratamentului cu medicamente pentru sistem circulator


Metoda manuala: (de ia 3-4 ani)

a manseta corespunzatoare rstei (Aa Tab.) se pune pe brat, se pompeaza, apoi aerul se elibereaza incet si se urmareste, cu stetoscopul plasat la plica cotului, aparitia zgomotelor (prima loare) si disparitia lor (a doua loare).


Surse de eroare:

a zgomotele Korotkoff se pot percepe pana la dezumflarea completa a mansetei. De aceea se ia ca loare diastolica, momentul in care zgomotele scad net in intensitate. Se poate consemna si in scris acest fenomen, de exemplu 120/80/0


a alegerea gresita a latimii mansetei (*a Tab.)

a masurarea tensiunii arteriale la mana unde este montata o perfuzie. Rezultatul este compromiterea perfuziei.
Oscilometric: la sugar se prefera un aparat cu comanda, prin microprocesoare (de exemplu, Dinamap") cu manseta gonflabila pentru extremitati si compresiunea conditionata de schimbarea fluxului, care arata presiunea sistolica, diastolica si medie cat si frecventa pulsului. Interlul de masura si marjele de alarma sunt reglabile.
> Precautie: nu se poate recunoaste sigur hipotensiunea, deseori se obtin lori false sau lori sistolice prea mari.
Sangeranda: (cu traductor electronic de presiune pe cateter arterial montat), fnainte de folosire se obser curba presiunii pe monitor. Trebuie sa fie bifazica. in unghiul pantei, trebuie sa se recunoasca momentul de inchidere a lvei aortice. Surse de eroare: aer in sistem.


Monitorizarea

Cardiorespirografie


Ind.: diagnostic de apnee la prematur, "near miss SIDS".

Metoda: masurarea simultana a activitatii cardiace si curbei respiratorii cu ajutorul electrozilor precordiali. Activitatea cardiaca se descrie ca riatia, bataie cu bataie.Normal se obser fluctuatii de scurta durata (oscilatii) si de lunga durata (ondulatii). O riabilitate redusa, cu forma cea mai severa a curbei - linistita - este patologica (decompensare cardiaca).Frecventa respiratorie normala a nou-nascutului este intre 40
Jsi 60/min. Marja de alarma pentru apnee poate fi silita pe monitor.


Masurarea PVC

Ind.: la nou-nascut inainte si in timpul transfuziei, hidrops fetal, dupa asfixie, soc, terapie perfuzabila indelungata, malformatie cardiaca decompensata, postoperator, mai ales dupa interventii de chirurgie cardiaca.

Metodologia masurarii PVC


Pacientul in decubit dorsal

a Cu traductorul electronic de presiune montat la cateter venos central sau cateter al venei ombilicale. Posibil la aparatul de perfuzie sub presiune comandat de volum. Se poate determina presiunea de la capatul cateterului. Se foloseste numai la aparatele de perfuzie anume construite. Pentru masurarea presiunii, trebuie ca pompa sa fie de 30 min. in actiune, altfel nu se poate atinge temperatura de lucru


necesara.

> Atentie, traductorul electronic de presiune da lorile PVC in mmHg (transformare 1 mmHg = 1,36 cm H20).
a Cu manometru! pe cateter venos central ( Atentie, se pot obtine rezultate false prin pozitionarea cateterului in regiunea portala.
> Pericolul emboliei gazoase.

Posibilitati de eroare
a Varful cateterului folosit nu e pozitionat suficient de central venos
a Cateterul venos se afla in AD (de aceea apar oscilatii ale nivelului de lichid)
a Lumenul venei folosite pentru examinare este prea ingust
a Calibrul cateterului este prea mic


a Respiratia PEEP (falsa la lori mari)

a Administrare anterioara de medicamente soconstrictoare.

Masurarea transcutanata a pC02(iabiia numai la sugari)


Ind.: repiratie asistata, control dupa extubatie



Metodologia masurarii transcutanate a pC02

a Se incalzeste electrodul, se pregateste, se calibreaza pentru 2 gaze etalon si apoi se pune pe piele
a Dupa fixarea electrodului si dupa trecerea unui timp de lucru de circa 15 min. se efectueaza AGS, pentru a permite corelatia intre tcp02, si pC02 arterial
a Schimbarea locului masuratorii functiei de tipul electrodului si temperatura se face la fiecare 2-6 h. Calibrarea electrodului la fiecare 6h


a Valori normale: 35-50 mmHg


CO
a Eritem termic la locul masurarii, periculos, in special, in caz de perfuzie cutanata diminuata
tcp02 fals crescuta prin perfuzie cutanata intens scazuta si acidoza meolica.


Masurarea transcutanata a p02 (labila numai ia sugari)

a Ind.: concentratie inspiratorie de oxigen crescuta, respiratie asistata
a CO.: absenta corelatiei intre pO? arteriala si transcutanata in: perturbarea microcirculatiei, tensiune arteriala scazuta, edeme, terapie cu sodilatatoare.


Metodologia masurarii transcutanate a p02

a Pregatirea electrodului, calibrare in aer (reglare functie de pozitia geografica, circa 150 mmHg)


a Reglarea temperaturii la 44AC

a Plasarea electrodului pe cat posibil preductal (brat drept sau torace). in continuare, mai sus; lori normale: 70 mmHg (exact w 27.1).


Pulsoximetrie

Ind.: administrare de oxigen prin cort, incubator sau sonda, tulburari respiratorii, in afectiuni cu risc crescut de disfunctii ventilatorii, de difuziune sau de perfuzie, pentru recunoasterea starilor de hipoxie.


Metoda pulsoximetriei

Indica satura(ia in oxigen a hemoglobinei, exprimata in procente %. Se masoara spectrofotometric diferenta de absorbtie a luminii intre hemoglobina redusa si cea oxigenata, in corelatie cu pulsul arterial.
a Se aduce degetul I al piciorului, piciorul sau mana copilului langa sursa de lumina si detector
a Cand aparatul indica sincronizarea cu pulsul, se fixeaza senzorul de masura cu banda adezi
a Interl normal: 85-90 %. Dezantaj: starea hiperoxemica nu este cuprinsa !
> Nu se foloseste in intoxicatia cu CO !


Galerie de imagini si poze medicale: masurarea tensiunii


imagine cu masurarea tensiuniiimagine cu masurarea tensiunii imagini masurarea tensiuniiimagini/poza masurarea tensiunii


Alte materiale medicale despre: tehnici de lucru la copii

La 95% dintre hipertensivi, cauzele HTA nu pot fi cunoscute de medicina actuala. De aceea medicii denumesc hipertensiunea arteriala o boala primarA [...]
Pentru a stabili diagnosticul de hipertensiune arteriala a fost necesar mai intii un consens cvasiunanim privitor la cifrele tensiunii arteriale norma [...]
Ingrediente: o lingura de frunze de melisa, o ceasca de apa fiarta. Preparare: turnati apa fiarta peste frunzele de melisa, lasati o ora [...]

Despre tehnici de lucru la copii

    Advertisements


    Alte sectiuni

    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat


    Vezi toate intrebarile
    Copyright © 2010 - 2014 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
    Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
    Termeni si conditii -
    Confidentialitatea datelor - Contact