EPIDEMIOLOGIE Pojarul se transmite prin transferul secretiilor nasofaringiene. fie direct, fie prin picaturi acrogene. Un individ infectat poate transmite virusul de la 5 zile dupa contact pina la 5 zile dupa aparitia leziunilor cutanate. Pojarul este foarte contagios. in Statele Unite, numarul de cazuri a scazut progresiv pina de curind, de la introducerea vaccinarii de rutina a copiilor, in ultimii ani (in special in 1990, cind au fost identificate 28000 de cazuri), numarul de cazuri a crescut substantial; epidemiile au afectat nu numai copin ncvaccinati si prescolarii, dar si elevii de liceu si studentii, la care ratele de vaccinare erau > 95%.
MANIFESTARI CLINICE Perioada de incubatie esle de 8 12 zile. La inceput, pacientii prezinta 3 -4 zile de simptome prodromale. cu stare generala modificata, iriililate. febra,
conjunctivita cu lacrimarc excesiva, edem palpebral, fotofobie.
tuse sacadata si rinoree. Punctele Koplik, patognomonice pentru pojar, apar cu 1 2 zile inainte de debutul eruptiei, cu aspect de mici leziuni rosii, neregulate, cu centrul alb-albaslrui. localizate pe mucoase, in special pe mucoasa jugala in dreptul celui de-al doilea molar. Eruptia apare initial pe frunte si se extinde in jos pe fata. gil. trunchi si membre inferioare. Leziunile sini maculopapule eritematoase care. la nilul fetei si a portiunii superioare a trunchiului, conflueaza. Majoritatea celorlalte simptome dispar la 1 - 2 zile dupa aparitia eruptiei, dar
tusea poale persista. Pojarul esle de obicei o boala auto-limilala. dar poale li urmata de complicatii. Complicatiile mai importante sini: crupul, bronsita, bronsiolila. cazuri rare de
pneumonie inieistitiala cu celule gigante la copin cu imunosupresic. conjunctivita progresiva pina la
ulceratii corneene, kcratila si orbire, mioeardila. hepatita. glomeruloncfrita acuta tranzitorie,pneumonie baclcriana si encefalomiclita. Acesla ullima complicatie, cu eefalee.
febra mare. somnolenta si coma. apare la I pacient din I 0U0 la 4 7 zile dupa aparitia eruptiei. Rata mortalitatii prin aceasta complicatie esle de 10%. O afectiune extrem de rara. panencefalita sclerozanta subacuta. este probabil o complicatie tardiva a polarului. Forme atipice de rujeola. cu eruptii variate, pot aparea la persoanele care au primit
vaccin rujeolic inactivai;
pneumonia si febra inalta sint frecnte.
DIAGNOSTIC In faza prodromala, Icucopenia este frecnta; un numar de limfocite
