eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Bolile copilariei

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » sanatatea copilului » bolile copilariei

Hipertermia

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


Hipertermia inseamnA¤ cresterea temperaturii corpului peste 41-45A°C, cu punct de reglare termicA¤ normal din hipotalamusul anterior.

Mecanisme patogenice implicate:
a) cresterea temperaturii mediului inconjurA¤tor (copil imbrA¤cat excesiv, mediul ambiant supraincA¤lzit);
b) cresterea producerii endogene de cA¤ldurA¤ (hipertiroidism, feocro-mocitom, administrare de amfetamine halucinogene);
c) scA¤derea pierderii de cA¤ldurA¤ (sclerodermie, ihtiozA¤, cicatrice post-arsurA¤, displazie ectodermalA¤ anhidroticA¤, administrarea de anti-colinergice/fenotiazine).
O temperaturA¤ a corpului de 42A°C actioneazA¤ ca o toxinA¤ celu-larA¤ ce afecteazA¤ direct functia mitocondrialA¤, enzimaticA¤ si sili-tatea membranei.


Principalele sindroame hipertermice sunt reprezentate de:

- socul caloric de ejort care apare la indivizii sA¤nA¤tosi ce fac efort fizic intens intr-un mediu cu temperaturi si umiditate crescute;
- socul caloric clasic ce apare la pacientii foarte tineri sau la cei bA¤trA¤ni cu tulburA¤ri fizice si psihice, infectii ale SNC sau in into-xicatia cu atropinA¤-aspirinA¤-amfetaminA¤;
- hipertermia maligna indusA¤ de anestezice.

Efectele fiziopatologice ale hipertermiei sunt reprezentate de: deshidratare-hemoconcentraA¼e, hipoxie si acidoza meolicA¤, cu rA¤su-net asupra SNC (perfuzie cerebralA¤ compromisA¤, edem cerebral acut, hemoragii, convulsii), hepatotoxicitate, ulceratii gastrointestinale, dis-functie trombocitarA¤ cu sA¤ngerare anormalA¤, insuficientA¤ renalA¤ acuta (necroza tubularA¤ acuta), detresA¤ respiratorie si cardiacA¤.

Tratamentul se face de urgentA¤ si vizeazA¤ scA¤derea rapidA¤ a temperaturii corpului prin evaporare si convectie; agentii antipiretici nu au efect, deoarece punctul terrnic este normal


Mijloacele de rA¤cire rapidA¤ folosite sunt:

a) imersia sau frectia cu apA¤ rece ca gheata creeazA¤ un disconfort important pacientului si prezintA¤ risc de colaps cardiovascular;
b) rA¤cirea centralA¤ prin spA¤lA¤turA¤ gastricA¤, calA¤ sau clismA¤ cu ser fiziologic la 9-20A°C.
c) se sugereazA¤ asocierea clorpromazinei ca medicatie adjuvantA¤ mijloacelor de rA¤cire in dozA¤ de 0,5-l mg/kg, deoarece inhibA¤ pro-ducerea de cA¤ldurA¤ prin frison si a efectului de depresie la nivelul hipotalamusului (rar folositA¤);
d) dacA¤ existA¤ agitatie marcatA¤, folosirea sedativelor de tip fenobar-bital in dozA¤ de 5 - 7 mg/kg/dozA¤, IM, sau cloralhidrat, 4-20 mg/kg/ dozA¤, rectal.
"Toate mA¤surile de rA¤cire rapidA¤ se opresc la o temperaturA¤ a corpului de 39A°C.

Hipertermia maligna (HM)
Este o situatie in cele mai multe cazuri fatalA¤, care poate A¼ declansatA¤ de anumiti agenti ce induc si mentin anestezia generalA¤ (halotan, etilen, cloroform, ciclopropan) in prezenta unor agenti agra-vanti (succinilcolina, simpaticomimetice, parasimpaticolitice, glucozide cardice, inhibitori MAO).
HM este rezultatul cresterii calciului mioplasmic; Ca+ activeazA¤ miozin ATP-aza, cu generare de ADP + cA¤ldurA¤.
Principalele manifestA¤ri clinice sunt rezultatul cresterii tempe-raturii corpului peste 42A°C cu aparitia detresei respiratorii si cardiace si a manifestA¤rilor neurologice: rigiditate, comA¤, convulsii, ECA.
Tratamentul de o maximA¤ urgentA¤ pentru reducerea temperaturii corpului vizeazA¤: oprirea anesteziei, hiperventilatiei cu Oa 100%, dan-trolene sodic, I 1 mg/kg/min. pA¤nA¤ la doza maximA¤ de 10 mg/kg (un miorelaxant ce inhibA¤ eliberarea calciului din reticulul/sarcolemic); bicarbonat de Na: 2 mEq/kg/dozA¤, administrarea de ser flziologic rece, 10 mL/kg la fiecare 10 minute, I timp de 1 orA¤; tratamentul edemului cerebral cu manitol 20% si dexametazonA¤ si al disritmiilor cu procainamidA¤ 1 mg/kg la fiecare 5 minute, pA¤nA¤ la doza maximA¤ de 7 mg/kg.

Concluzie
Tratamentul febrei si al hipertermiei este conditionat de mecanismul patogenic dA¼erit (elele 18.4 si 18.5).



Alte materiale medicale despre: bolile copilariei



Exista forme diferite de tuberculoza la sugar, copil si adult. Majoritatea oamenilor au impresia ca tuberculoza apare numai la adulti, sub forma unei [...]
In partea superioara a spatiului unde se afla nasul si gatul sunt polipii, iar la trecerea de la gura la gat se afla, in stanga si in dreapta, amigdal [...]
Polipii mariti impiedica respiratia. De aceea copiii care au polipi respira adesea cu gurita deschisa, fiind astfel predispusi la raceli. Polipii inch [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre bolile copilariei

    Advertisements


    Alte sectiuni



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile