Doctorul Dean Ornish este cardiolog la Sausalito (California) si director la Prenti Medicine Research Institute, un asezamint cu scop nelucrativ, asociat la Unirsitatea din San Francisco. " Dean Ornish a contribuit de curind la modificarea opiniei corpului medical american cu privire la nutriterapie si la alte forme A blinde A de medicina. El a aratat in mod convingator ca bolile coronariene, chiar cele sere, pot fi A usurate A printr-o schimbare a stilului de viata al pacientilor.
Tratamentele medicale traditionale au ca principal obiectiv scaderea frecntei anginelor pectorale. In acest scop, ele fac apel la tehnici chirurgicale (pontaje), parachirurgicale (angioplastii) sau medicamentoase (hipocolesterolemiante) care prezinta avantajul comun de a corecta unul sau mai multe dintre simptomele bolii. Ornish si echipa sa au avut in dere un alt rationament. Pentru ei, calea spre sanatatea bolnavilor trece mai intii printr-o scadere reala a factorilor de risc.
Programul doctorului Ornish poate aa un impact deloc neglijabil asupra cheltuielilor pentru sanatate. In SUA, un by-pass coronarian costa aproximativ 40 000 de dolari, iar o angioplas-tie 15 000 de dolari. In fiecare an, 250 000 de persoane suporta un by-pass si 300 000 o angioplastie (in Franta, 25 000). Dar abordarea sustinuta de doctorul Ornish prezinta si un alt interes, daca tinem seama ca, la 50 % dintre persoanele care suporta un by-pass, ocluzia coronariana se reface in cinci ani. In cazul angio-plastiilor, o stenoza reapare, la un bolnav din doi, dupa 4-6 luni, indiferent de metoda folosita.
Exista asadar o motivatie reala, atit pentru bolnav cit si pentru colectivitate, de a reduce riscul recidilor. Este oare programul Ornish eficient ?

Studiul cel mai recent a fost publicat, in 1990, in Lancetils. Era vorba de un studiu clinic controlat, pe durata unui an, in cursul caruia 28 de bolnavi au urmat recomandarile cardiologului. Starea lor a fost ata cu a altor 20 de bolnavi care beneficiau de o supraghere medicala traditionala. Si iata rezultatele : * In grupul experimental, 82 % dintre pacienti au inregistrat o diminuare a leziunilor stenotice, in timp ce, la 5 3 % dintre bolnavii din grupul de control, leziunile au progresat. i In grupul experimental s-a inregistrat o diminuare cu 91 % a frecntei anginelor, durata lor a scazut cu 42 % si gravitatea cu 38 %, in atie cu o crestere de 165 % a frecntei, de 95 % a duratei si de 39 % a gravitatii in grupul de control. i Starea psihica a membrilor grupului Ornish s-a ameliorat sensibil, facindu-si aparitia sentimentul de confort, de A bine A. Dimpotriva, grupul de control a inregistrat o deteriorare a acestor simptome. Aceste rezultate pot fi apropiate de cele obtinute prin administrarea unui medicament (pravastatina, vindut sub marcile Elisori si Vasteni), in doze de 40 mg/zi. Medicamentul a permis, dupa cum arata un studiu, o incetinire cu 40-66 % a evolutiei aterosclerozei. Altfel spus, cu acest medicament ateroscleroza progreseaza putin mai lent. Problema pe care si-o pun medicii fata de acest rezultat nu este daca nutriterapia este preferabila administrarii de pravastatina. Nu, medicii se intreaba daca acest medicament trebuie rezervat doar celor care au un nil de colesterol de peste 270 mg/dl (o minoritate) sau imensei majoritati a celor care au un colesterol cuprins intre 215 si 230 mg/dl ! De notat ca un asemenea tratament costa peste 5 000 de franci francezi pe an.
Programul doctorului Ornish (Lifestyle Heart Trial) poate fi rezumat astfel:

Sfaturi nutritionale

* nici un fel de aliment de origine animala, in afara de oua si produse lactate degresate
* consum de grasimi inferior unei cote de 10% din totalul caloriilorI mai putin de 10 mg de colesterol alimentar pe zi
* cel putin 15 % din aportul caloric, sub forma de proteine
* cel putin 75 % din aportul caloric, sub forma de glucide complexe
S restrictie la consumul de sare pentru hipertensivi si pentru toti cei care sufera de insuficienta cardiaca si de boli renaleI alcool, deloc sau putin ; fara cafeina

ExercitiiI Exercitii fizice de cite o ora, de trei ori pe saptamina, in cursul partii principale a programului, apoi saptami-nal. Exercitiile se fac sub supragherea specialistilor si a cardiologilor.

Gestionarea stresului
* Curs de control al stresului, de doua ori pe saptamina, in cadrul partii principale a programului, apoi saptami-nal. Scopul sedintelor este ameliorarea relaxarii si a concentrarii prin dirse metode: relaxare musculara, tehnici de respiratie, meditatie, vizualizare, relaxare treptata.

Sprijin de grup

* Pacientii asista, in prima parte a programului, la reuniuni bisaptaminale, apoi saptaminale.

Acest program se adreseaza atit bolnavilor carora li s-a recomandat o interntie de revascularizare si care cauta o terapie alternativa, cit si bolnavilor care au suferit deja o interntie si doresc sa reduca riscurile. Prenti Medicine Research Institute a silit totusi o lista de conditii patologice incompatibile cu un astfel de program. Daca doriti sa stiti mai mult sau daca medicul dumneavoastra vrea lamuriri suplimentare, iata coordonatele centrului: Prenti Medicine Research Institute, 900 Bridgeway, Suite 2, Sausalito, California, 94965, SUA.