eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

ANTIBIOTICE Sl CHIMIOTERAPICE

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » MEDICAMENTE » antibiotice sl chimioterapice

Reguli simple de prescriere a antibioticelor in scop curativ

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire




Regulile de aur ale antibioterapiei
1. Inaintea oricA¤rei antibioterapii trebuie fA¤cute prelevA¤ri de pro-duse patologice pentru determinA¤ri bacteriologice.
2. Trebuie utilizate cA¤t mai des posibil antibiotice cu spectru ingust, cu scopul de a evita suse rezistente si de a prezerva flora-barierA¤.
3. Trebuie sA¤ se dea tratamente scurte ori de cA¤te ori acest lucru este posibil, si in doze suficiente, mai ales dacA¤ antibioticul pre-scris are un spectru larg de activitate.
N.B.: Sansele de aparitie si de proliferare a unei suse microbi-ene rezistente sunt cu atA¤t mai mari, cu cA¤t antibioticele vor fi pre-scrise pe o duratA¤ mai lungA¤ si/sau in doze subinhibitorii.
4. La iesirea rezultatelor bacteriologice, reevaluati situatia si nu ezitati sA¤ schimbati antibioterapia in favoarea unui antibiotic cu spectru mai ingust, in lumina datelor clinice si/sau a rezultatelor microbiologice; si aceastA¤ chiar dacA¤ antibioticul cu spectru larg initial prescris a fost eficace.
5. Asocierile de antibiotice nu sunt indicate decA¤t:
a) DacA¤ ele sunt necesare pentru a intA¤ri un efect bactericid; unele asocieri pot avea un efect invers celui scontat (se antagonizeazA¤).
b) DacA¤ mecanismul de rezistentA¤ fatA¤ de antibiotic se face de preferintA¤ prin mutatie (quinolone, rifampicinA¤, imipenem).
c) In infectii cu anumiti germeni: P. aeruginosa, Actnetobacter, Xan-thomonas maltophila si enterobacterii multirezistente.
d) I^a nou-nA¤scut.
6. In caz de esec al antibioterapiei, trebuie sA¤ se tinA¤ cont de efectul rezistentei bacteriene si de dozajul antibioticelor.
In concluzie:
- prescrierea de primA¤ intenA¼e a unui antibiotic cu spectru larg poate fi permisA¤;
- conA¼nuarea aceastei anA¼bioterapii, dacA¤ un alt tratament este dis-ponibil in lumina rezultatelor microbiologice sau, in absenta acestor rezultate, dacA¤ acest tratament rA¤mA¤ne ineficace, favorizeazA¤ aparitia si diseminarea tulpinilor multirezistente.

Ce antibiotic alegem ?


1. Ce aminoglicozid ?

Aminoglicozidele sunt antibiotice bactericide care au o difuziune mediocrA¤; folosirea lor este, deci, limitatA¤ in general la infectii disemi-nate si severe. In aceste situatii, ele sunt prescrise in asociere cu o AŸ-lactaminA¤, cu scopul de a creste viteza de bactericidie. In aceastA¤ indicatie, durata prescriptiei aminozidelor trebuie limitatA¤ la 2 - 7 zile.

Important intr-o infectie cu un Gram-pozitiv, dacA¤ se indicA¤ un ami-nozid, este imperativ sA¤ recurgem la gentarnicinA¤ (si nu la amikacinA¤, tobramicinA¤ sau netilmicinA¤).
2. Pentru infectiile stqfilococice:
a) Principii terapeutice identice pentru stafilococul auriu si sta-filococii coagulazo-negativi.
b) Sunt douA¤ situatii diferite:
- tulpini sensibile la meticilinA¤: nafcilinA¤/oxacilinA¤ A± gentarnicinA¤; alte antibiotice: dupA¤ sediul infectiei;
- tulpini rezistente la meticilinA¤ (SMR): discutarea fiecA¤rui caz, dupA¤ localizarea infectiei si antibiogramA¤: vancomicinA¤, rifampicinA¤ s.a.

Observatii:
- susele rezistente la meticilinA¤ sunt rezistente si la aminozide;
- nu se asociazA¤ glicopeptidele/vancomicinA¤ cu aminozide!


3. Pentru enterococi:

Fenotip sA¤lbatic: sensibil la peniciline si nivel scA¤zut de rezistentA¤ la aminozide:
- infectie sistemicA¤: amoxicilinA¤/ampicilinA¤ + gentarnicinA¤. Asocierea se continuA¤ pe toatA¤ durata tratamentului.
Fenotip nonsA¤lbatic: amoxicilinA¤/ampicilinA¤ + gentamicinA¤ + vancomicinA¤.


- infectie urinarA¤: amoxicilinA¤ (singurA¤).

4. Pentru Pseudomonas aeruginosa:
Fenotip sA¤lbatic: sensibil la peniciline si aminozide: piperacilinA¤/ ticarcilinA¤ + tobramicinA¤.
Fenotip nonsA¤lbatic: nici o schemA¤ simplA¤, dar cA¤teva principii:


a) Citirea antibiogramei.

b) Cefalosporina de electie: ceftazidim.
c) Nu se da imipenem dacA¤ este sensibil la ceftazidim; de notat: posibilitate de suse imipenem-R (rezistente) si ceftazidim-S (sensibile).
d) Antibioticele se asociazA¤ (ceftazidim + aminozid; mezlocilin + aminozid); sA¤ nu se foloseascA¤ niciodatA¤ imipenem sau fluoroquinolone ca monoterapie.
e) TobramicinA¤ e preferabilA¤ oricA¤rui aminozid (si nu se da kana-micinA¤!).
Antibiotice anti-Pseudomonas: carbenicilinA¤, ticarcilinA¤ (A± cla-lanat), piperacilinA¤, mezlocilinA¤, azlocilinA¤, aztreonam, imipenem, ami-noglicozide (nu kanamicinA¤), ceftazidim, ciprofloxacinA¤, ofloxacinA¤.


5. Antibiotice pentru anaerobv penicilinele (mai ales pentru anae-robii bucali), inclusiv inhibitorii AŸ-lactamazei (amoxicilinA¤-clalanat, ticarcilinA¤-clalanat, ampicilinA¤-sulbactam), imipenem, cloramfeni-colul, clindamicina, metronidazolul.



Alte materiale medicale despre: ANTIBIOTICE Sl CHIMIOTERAPICE



Glucidele sau hidratii de carbon constituie principala sursa de energie a organismului, fiind combustibilul cu care functioneaza motorul biologic. [...]
Sint chimioterapice bacteriostatice si bactericide, cu sfera larga de actiune. Sint greu tolerati si realizeaza niveluri joase in organism. Sint activ [...]
Antibiotic produs pe cale biologica (Streptomyces erythreus), cu actiune asemanatoare penicilinei. Are efecte bacteriostatice. Spectrul de actiun [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre antibiotice sl chimioterapice

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Antiulceroase
    Antivomitive
    Antispastice
    Substituenti (inlocuitori) si fermenti digestivi
    Dezinfectante intestinale
    Antiparazitare si antimicotice
    Laxative purgative
    Antihemoroidale
    Hepatoprotectoare
    Medicatia cailor biliare
    Antibiotice sl chimioterapice
    Medicatia sistemului nervos
    Hormonii
    Medicatia aparatului cardiovascular
    Medicatia bolilor de singe
    Medicatia aparatului respirator
    Medicatia aparatului renal
    Medicatia aparatului genital
    Medicatia aparatului digestiv
    Administrarea medicamentelor
    Antiinflamatoare



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile