eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Traumatologie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » traumatologie

Traumatismele toracice

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


TRAUMATISMELE TORACICE


                                                                                  

TRAUMATISMELE TORACICE

Ø25 % din decesele cauzate de trauma sunt datorate traumatismelor toracice

Ø85 % sunt tratabile prin manevre simple

ØNumai 15 % sau mai putine necesita toracotomie

ØMecanisme de producere:


–penetrare

–strivire

–blast

–inhalare (fum, apa, etc.)

CONSECINTE FIZIOLOGICE POTENTIALE IN TRAUMATISMELE TORACICE

ØHipoxia

ØHipercarbia

ØSocul hipovolemic

ØSocul “obstructiv”

ØAcidoza

TRAUMATISMELE TORACICE

ØCele 6 tipuri rapid letale de traumatisme toracice: (trebuie descoperite la examinarea primara)

–obstructia cailor aeriene

–pneumotoracele sufocant

–pneumotoracele deschis

–hemotoracele masiv

–voletul costal

–tamponada cardiaca

TRAUMATISMELE TORACICE

ØCele 6 tipuri potential letale de traumatisme toracice: (trebuie descoperite la examinarea secundara)

–ruptura de aorta (disectia)

–contuzia miocardica

–ruptura traheobronsica

–ruptura (perforatia) esofagiana

–contuzia pulmonara

–ruptura diafragmatica (hernia)

CELE 8 TIPURI DE LEZIUNI  TORACICE (DE OBICEI) FARA POTENTIAL LETAL

ØTrebuie identificate la examinarea secundara:

–pneumotoracele simplu sau hemotoracele redus

–luxatia sternoclaviculara

–fractura sternala

–fractura de clavicula

–fractura scapulara

–asfixia traumatica

–fracturile costale simple

–contuzia de perete toracic

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE: OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE

ØSe va face “blitz diagnostic” pe baza:

–scaderii efortului respirator sau a frecventei respiratorii < 12/min.

–cianozei

–retractiei intercostale / sternale / subcostale

–respiratiei zgomotoase (sforait / galgait / horcait / stridor)

–agitatiei sau obnubilarii

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE: OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE

ØTratament:

–oxigen cu debit mare

–manevre de deschidere a cailor aeriene

–aspiratie

–cale aeriana orofaringiana sau nazofaringiana

–manevre invazive:

lintubatie endotraheala

lcricotiroidotomie cu ac sau chirurgicala

ØToate aceste manevre se vor efectua in timpul examinarii primare

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE:
PNEUMOTORACE
LE SUFOCANT

ØSemne:

–detresa respiratorie

–deviatia traheei spre partea opusa

–murmur cular diminuat sau absent pe partea lezata

–expansiunea sau hiperinflatia partii lezate

–timpanism la percutie pe partea lezata

–adesea distensia venelor gatului

Emfizem subcutanat

Emfizem subcutanat

Emfizem subcutanat

Emfizem subcutanat
Aspect radiologic

Emfizem subcutanat
Imagine CT

Pneumotorace sufocant bilateral

Pneumotorace sufocant stang

Pneumotorace sufocant stang

Pneumotorace sufocant drept
Imagine CT

Pneumotorace sufocant drept
Imagine CT

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE:
PNEUMOTORACE
LE SUFOCANT

ØTratament:

–nu se va astepta confirmarea radiologica

–decompresie imediata cu un ac de 14 sau 18 G introdus in spatiul II intercostal pe linia medioclaviculara razant cu marginea superioara a coastei - permite aerului sub presiune sa iasa diminuand tensiunea

–apoi se va efectua drenajul toracic si se va cupla tubul de toracostomie la aspiratie in circuit

ØAceste manevre se vor efectua in timp examinarii primare

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE:
PNEUMOTORACE
LE DESCHIS

ØSurvine daca bresa din peretele toracic este > 2/3 din diametrul traheei (fluxul de aer prin trahee este redus)

ØSe va trata prin aplicarea unui pansament ocluziv lipit pe tegument la trei laturi, permitand astfel iesirea aerului (lipirea pe toate cele 4 laturi poate produce pneumotorace sufocant) .

ØTratamentul definitiv consta din debridarea si inchiderea leziunii peretelui toracic cu plasarea simultana a unui tub de drenaj toracic

Pneumotorace deschis

Pneumotorace deschis

Traumatism toracic deschis cu
hernierea parenchimului pulmonar (stanga)
Contuzie pulmonara (dreapta)

Traumatism toracic deschis cu
hernierea parenchimului pulmonar (stanga)
Contuzie pulmonara (dreapta)

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE:
HEMOTORACELE MASIV

ØReprezinta > 1500 ml sange in cavitatea pleurala

ØSemne:

–soc

–colabarea venelor gatului

–murmur cular diminuat pe partea lezata

–matitate la percutia hemitoracelui lezat

Hemotorace stang masiv

Hemotorace stang masiv

Hemotorace stang masiv

Hemotorace drept masiv
Imagine CT

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE:
HEMOTORACELE MASIV

ØTratament:

–alegerea momentului efectuarii drenajului toracic este o decizie importanta - daca se realizeaza prea devreme, hemostaza la nivelul zonei de origine a hemoragiei poate sa nu se produca ducand la exsanguinare

–se recomanda inceperea reumplerii volemice inaintea efectuarii drenajului toracic

–se va recolta dinainte sange pentru grup si Rh

–pregatire pentru toracotomie

–autotransfuzia poate fi foarte utila

Hemotorace stang
Radiografie efectuata in ortostatism

Hemotorace drept
Radiografie efectuata in clinostatism

Hemo-pneumotorace stang

Hemo-pneumotorace stang
Detaliu

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE:
VOLETUL COSTAL

ØApare daca sunt fracturate ³ 3 coaste in 2 sau mai multe locuri

ØConsta dintr-o arie “cu miscari libere” a peretelui toracic si miscari respiratorii paradoxale a acesteia, contribuind la instalarea insuficientei respiratorii

ØContuzia pulmonara subiacenta este adesea prezenta

ØFoarte rar este necesara terapia chirurgicala



Fracturi costale multiple
Volet costal drept

Fracturi costale multiple
Volet costal si hemotorace drept

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE:
VOLETUL COSTAL

ØAdesea se poate trata “conservativ” prin fixarea marginala a segmentului flotant, oxigen, restrictie de fluide, aspiratie, bloc intercostal

ØSe va lua in considerare tratamentul precoce cu intubatie endotraheala, ventilatie mecanica +/- PEEP daca:

–varsta > 65 ani

–alte leziuni majore prezente

–pCO2 crescut (>44 mm Hg)

–pO2 scazut (< 60 la 40 % O2 pe masca faciala)

–detresa respiratorie sau frecventa respiratorie crescuta

–BPOC preexistent

Hemitorace drept strivit
Fracturi costale multiple
Volet costal si hemotorace drept

Hemitorace drept strivit
- dupa ventilatie -

Hemitorace drept strivit
Stabilizare interna chirurgicala

Hemitorace drept strivit
- dupa stabilizare chirurgicala interna -

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE:
TAMPONADA CARDIAC
A

ØDiagnostic prin triada lui Beck:

–Hipotensiune

–Distensia venelor gatului

–Zgomote cardiace asurzite

ØPneumotoracele sufocant si tamponada cardiaca sunt singurele cauze ale socului traumatic in care venele gatului sunt destinse

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE:
TAMPONADA CARDIAC
A

ØTratament:

–pot fi folosite metode nechirurgicale pentru temporizarea interventiei chirurgicale

–fluide IV - mentinerea PVC intre 18-20 cmH2O

–uneori Dopamina poate fi utila (doza: 2-l0 micrograme/Kg/min)

–se va lua in considerare pericardiocenteza (pericol de leziune de perete de artera coronara sau perete ventricular)

–se va lua in considerare efectuarea, sub anestezie locala, a unei “ferestre” pericardice subxifoidiene

–tratamentul definitiv consta din toracotomie si rezolvarea leziunii cardiace

Plaga penetranta in regiunea precordiala

Plaga penetranta in regiunea precordiala

Corp ascutit penetrat in regiunea precordiala

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
RUPTURA DE AORTA

ØCauza majora de deces datorata ruperii unui anevrism ventricular sau caderii de la inaltime

ØSemne radiologice:
- l
argirea mediastinului (peste 8 cm, incidenta AP la nivelul butonului aortic)
-
stergerea sau obliterarea butonului aortic
- dom  pleural st
ang +/- lichid pleural stang
- devierea traheei sau
a sondei nazogastrice spre dreapta
- compresia bronhiei principale st
angi
-
detasarea unei placi ateromatoase din peretele aortic peste 3-5 mm

Mediastin largit

Aortograma
Leziune la nivelul istmului aortic

Mediastin largit

Aortograma
Leziune situata distal de emergenta arterei subclavii stangi

Aorta clampata
Segment lezat excizat

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
RUPTURA DE AORTA (CONT.)

ØAlte semne:
- deficit de puls sau tensiune
intre cele doua brate
- paraplegie
- hipotensiune la nivelul
extremitatilor inferioare

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
RUPTURA DE AORTA (CONT.)

ØNivelul rupturii:
-
in 80-90% atinge doar partea distala stanga a subclaviei (ligamentum arteriosum)
-
in rest atinge emergenta aortei sau aorta diafragmatica

ØDiagnosticul este confirmat de:
- angiografi
e = investigatia de baza
- echocardiografia transesofagian
a, investigatie de inalta acuratete (depinzand insa de specialistul care o efectueaza)
- CT toracic poate fi nerelevant
in peste 30% din cazuri

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
RUPTURA DE AORTA (CONT.)

ØTratament:
-
de evitat: reechilibrarea volemica intempestiva si hipertensiunea arteriala (ruptura este greu controlabila la tensiune > 140/90 mmHg)
-
grup sanguin, minimum 10 unitati de comandat
- interven
tie chirurgicala de urgenta (de obicei plastie sintetica)
          - primordial de efectuat laparotomia pentru oprirea s
angerarii active abdominale, apoi imediat toracotomie si refacerea aortei

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
CONTUZIA PULMONARA

ØSemne:
- hemoptizia
- diminuarea murmurului cular
- submatitate la percu
tie
- detresa respiratorie
- hipoxemie
- infiltrat (Rx)

ØDeseori asociata cu fracturi costale

Contuzie pulmonara stanga

Contuzie pulmonara dreapta

Contuzie pulmonara dreapta
Imagine CT

Contuzie pulmonara dreapta
Imagine CT

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
CONTUZIA PULMONARA

ØTratament:
- Oxigen
- Toaleta bron
sica
- Restric
tie lichidiana
- Bronhodilatatoare
in caz de wheezing

ØContraindicata administrarea steroizilor

ØAntibioticele sunt initial fara efect

ØDe urmarit zilnic aspectul radiologic, +/- gazele arteriale, +/- teste functionale pulmonare

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
RUPTURA TRAHEOBRONSICA

ØDatorata distrugerii majore a traheei sau a bronhiilor

ØDiagnosticata prin evacuarea importanta de aer prin tubul de drenaj toracic
- deseori
nici chiar al doilea tub de dren nu poate elimina complet aerul si reexpansiona plamanul
- deseori este prezent emfizemul subcutanat

ØTratament:
- drenaj toracic bilateral
- +/- intubatie endobronsica selectiva (tub Carlens)
-
bronhoscopie, toracotomie si tratament chirurgical de URGENTA

Ruptura de trahee

Ruptura de trahee

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
RUPTURA ESOFAGIANA

ØCel mai frecvent se datoreaza  leziunilor penetrante dar pot apare si in urma traumatismelor inchise

ØSemne:
- disfagia
- dureri toracice profunde
- emfizem subcutanat +/-
pneumomediastin

          - pneumotorace +/- efuziune pleurala
- lichid tulbure cu amilaze crescute pe tubul de dren toracic.

Perforatie esofagiana
Pneumomediastin

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
RUPTURA ESOFAGIANA

ØDaca se suspecteaza:
- Radioscopie
dupa ingestie de gastrografin, sau esofagoscopie
- Drenaj toracic c
at mai curand posibil
- Antibioterapie (cu spectru larg)

ØDaca se confirma:
- Interven
tie chirurgicala de urgenta

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
RUPTURA DE DIAFRAGM

ØRisc de herniere si strangulare a organelor abdominale in torace ceea ce poate duce la compresie pulmonara si insuficienta respiratorie

ØNediagnosticata initial, poate determina complicatii chiar si peste ani

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
RUPTURA DE DIAFRAGM

ØSuspiciune de diagnostic daca:
- radiografia toracic
a arata un infiltrat bazal dens
- dac
a pe radiografie un hemidiafragm este ascensionat sau nu se poate distinge



ØDiagnosticul este confirmat de:
- radiografi



a care arata prezenta in torace a intestinului, stomacului sau a sondei nazogastrice
- prezen
ta lichidului peritoneal pe tubul de dren toracic
- CT toracic inferior
-
uneori poate fi necesar pasajul baritat.

ØTratament:
- laparotomie de urgen
ta
- sond
a nazogastrica plasata preoperator, pentru decompresia stomacului

Leziune de hemidiafragm drept

Leziune de hemidiafragm drept

Leziune de hemidiafragm stang

Leziune de hemidiafragm stang

Leziune de hemidiafragm stang

Leziune de hemidiafragm stang

Leziune de hemidiafragm drept

Ruptura de hemidiafragm stang cu hernierea stomacului si splinei

Ruptura de hemidiafragm stang cu hernierea stomacului si splinei
Imagine CT

Ruptura de hemidiafragm stang cu hernierea stomacului si splinei

Ruptura de diafragm
Radiografie cu substanta de contrast

Ruptura de diafragm

Ruptura de diafragm
Gastrotorax

Ruptura de diafragm
Gastrotorax
Imagine CT

Ruptura de diafragm
Gastrotorax
Imagine CT

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
CONTUZIA MIOCARDICA

ØAre incidenta rara, desi este deseori suspicionata

ØDin punct de vedere fiziopatologic si prognostic nu se aseamana cu IMA

ØDiagnostic:
- EKG 
evidentiaza extrasistole ventriculare, extrasistole atriale, unde T negative, segmente ST  supradenivelate; poate fi fibrilatie atriala sau bloc de ramura
- Ecocardiografia: arat
a mobilitatea anormala a  peretelui; +/- lichid intrapericardic
- Enzimele cardiace: CK-Mb frecvent crescut

TRAUMATISME TORACICE POTENTIAL LETALE
CONTUZIA MIOCARDICA

ØTratament:
- monitorizare cardiac
a 24-48 ore
-
lidocaina pentru aritmii ventriculare
-
ecografii repetate in cazul anomaliilor majore de mobilitate ale peretelui

ØPrognostic:
-
de obicei bun (mai bun decat in IMA)
-
de obicei fara sechele functionale cardiace

ØAlte leziuni cardiace cu prognostic letal

          - exceptie ruptura atriala prin traumatism toracic  inchis; cateodata tratabila prin toracotomie si sutura

INDICATIILE TORACOTOMIEI DE URGENTA
(IN SERVICIUL DE URGENTA)

ØTraumatism toracic penetrant cu cel putin cateva semne vitale prezente initial (respiratii agonale, etc.), transportat rapid la Serviciul de Urgenta

ØTraumatism toracic penetrant si stop cardiorespirator dupa sosirea in Serviciul de Urgenta

ØStop cardiorespirator cu anomalii ale toracelui sau volet costal sau cu sarcina avansata (indicatie de masaj cardiac intern)

ØHemoragie intra-abdominala necontrolata (pentru clamparea aortei la nivelul diafragmei)

TEHNICA TORACOTOMIEI DE URGENTA

ØIntubatia si ventilatia pacientului

ØDezinfectia cu iod a hemitoracelui stang

ØIncizie la 2 cm parasternal stang,la nivelul spatiului intercostal IV, pe marginea superioara a coastei subiacente (pentru a se evita lezarea vaselor si nervilor intercostali); incizia poate fi extinsa cel mult pana la nivelul liniei axilare anterioare

ØInsertia departatorului de coaste si deschiderea toracelui

ØDeschiderea pericardului, orizontal (paralel cu nervul frenic)

TORACOTOMIA DE URGENTA

ØMasaj cardiac / controlul digital al oricarei plagi cardiace

ØClamparea aortei imediat deasupra diafragmului (cu pensa vasculara) disecand initial tesuturile periaortice cu degetele

ØFolosirea pensei vasculare pentru orice plaga pulmonara hemoragica

ØHemostaza oricarei sangerari majore in aria subclaviei

ØPlasarea unui cateter IV in atriul drept  cu sutura in bursa  pentru reumplere volemica rapida

INDICATIILE TORACOTOMIEI DE URGENTA IN TRAUMA
(IN SALA DE OPERATIE)

ØHemoragie precoce pe tubul de dren toracic > 500ml/ora

ØHemoragie continua pe tubul de dren toracic > 200ml/ora timp de 1-2 ore

ØPneumotorace persistent in ciuda drenajului toracic (chiar dublu)

ØSuspiciune de tamponada cardiaca

ØSuspiciune de ruptura vasculara in hilul pulmonar

Ø Hipotensiune persistenta in ciuda tratamentului, care nu este datorata socului neurogen

TORACOSTOMIA IN TRAUMA

ØIndicata intotdeauna pentru:

–Pneumotorace sufocant

–Hemotorace masiv

–Suspiciune de leziune traheobronsica

–Suspiciune de ruptura esofagiana

–Pneumotorace redus cand este necesara intubatia si ventilatia mecanica

ØNu este intotdeauna indicata pentru:

–Pneumotorace simplu  < 5 - 10 %

–Hemotorace redus daca provine din fracturi costale

–Volet costal

TEHNICA TORACOSTOMIEI

ØDezinfectia cu iod a regiunii

ØSe prefera spatiul V - VI i.c. pe linia medio-axilara

ØAnestezie locala

ØIncizie 2 cm

ØDisectia urilor, cu pensa, pana la nivelul coastei

ØIncizia muschilor intercostali deasupra coastei

ØPatrunderea in spatiul pleural

ØControlul digital al aderentelor

ØSe va plasa tubul in spatiul pleural, folosind degetul ca ghid

ØFixarea tubului prin sutura la piele

ØLegarea tubul de dren la un sistem de aspiratie

ØVerificarea radiologica a pozitiei tubului de dren

TEHNICA PERICARDIOCENTEZEI

ØDezinfectia cu iod a regiunii

ØAnestezie locala (daca este necesara)

ØSe conecteaza monitorul ECG la ac pentru depistarea supradenivelarii segmentului ST

ØSe va introduce acul la stanga apendicelui xifoid si se avanseaza spre varful scapulei (aspirand continuu)



ØSe va opri avansarea in momentul in care apare sange sau supradenivelarea segmentului ST ceea ce denota atingerea peretelui ventricular

ØSe va scoate acul lasand pe loc cateterul si se va  conecta la un robinet ce va permite aspiratia

ØSe va efectua o radiografie toracica pentru excluderea unui pneumotorace

LAVAJUL PERITONEAL IN TRAUMATISMUL TORACIC

ØIndicat pentru:

–trauma penetranta sub nivelul mamelonului (sau a spatiului i.c. IV)

–Suspiciune de ruptura de diafragm

ØIn aceste situatii lavajul peritoneal se considera pozitiv cand lichidul de lavaj contine ³ 10.000 hematii/mm3

TRAUMATISMELE TORACICE
8 TIPURI (DE OBICEI) NELETALE

Ø1. Pneumotoracele simplu sau hemotoracele redus

-de obicei tratate prin drenaj toracic dupa examenul secundar

Ø2. Luxatia sternoclaviculara

–daca este posterioara: se impune reducerea de urgenta deoarece poate cauza compresie asupra trunchiului brahiocefalic

–daca este anterioara: analgetice si bandaj triunghiular

Ø3. Fractura sternala

–de obicei necesita doar Rx si analgetice

–de obicei nu este asociata cu contuzia miocardica

Pneumotorace simplu stang

Pneumotorace simplu stang

Pneumotorace simplu stang

TRAUMATISMELE TORACICE
8 TIPURI (DE OBICEI) NELETALE

Ø4. Fractura de clavicula

–bandaj in 8 +/- bandaj triunghiular

–tratamentul chirurgical este necesar doar in cazul unei fracturi deschise

Ø5. Fractura de scapula

–analgetice si bandaj triunghiular

–tratament chirurgical numai daca este fractura deschisa sau daca este implicata suprafata glenoida
               

TRAUMATISMELE TORACICE
8 TIPURI (DE OBICEI) NELETALE

Ø6. Asfixia traumatica:

–apare din cauza compresiunii exercitate asupra toracelui cu cresterea brusca a presiunii in vena cava

–semne: hemoragii subcutane, petesii, hemoragii retiniene, edem facial

–de obicei nu necesita tratament direct ci doar tratamentul leziunilor asociate

TRAUMATISMELE TORACICE
8 TIPURI (DE OBICEI) NELETALE

Ø7. Fractura costala simpla

–tratament analgetic

–centurile costale sunt contraindicate (predispozitie la atelectazie si pneumonie)

–nu necesita radiografie pentru documentare (doar pentru excluderea pneumotoracelui sau contuziei pulmonare; efectuarea radiografiei toracice poate fi dureroasa pentru pacient, reprezinta cheltuieli si expunere nejustificata la radiatii)

TRAUMATISMELE TORACICE
8 TIPURI (DE OBICEI) NELETALE

Ø8. Contuzia de perete toracic

–tratament similar cu cel al fracturii costale (radiografia nu schimba tratamentul)

–informati pacientul ca zona va ramane dureroasa timp de zile sau saptamani

REZULTATELE RADIOGRAFIEI TORACICE SI POSIBILELE LEZIUNI ASOCIATE

ØRezultate anormale

–Orice fractura costala

–Fractura coaste 1,2

–Fractura coaste 9 - 12

–2 sau mai multe fracturate in 2 sau mai multe locuri

–Aspect de intestin sau stomac in torace

–Tub nazogastric in torace

–Nivel hidroaeric in torace

ØDiagnostic de considerat

–Pneumo-, hemotorace

–Leziune de trahee, vas mare

–Leziune intraabdominala

–Volet costal , contuzie pulmonara

–Ruptura de diafragm

–Ruptura de diafragm sau esofag

–Hemotorace , ruptura de diafragm sau esofag

REZULTATELE RADIOGRAFIEI TORACICE SI POSIBILELE LEZIUNI ASOCIATE

–Fractura sternala

–Hematom mediastinal

–Ruptura de diafragm

–Insuficienta respiratorie fara modificari Rx

–Pneumotorace mare persistent  dupa drenaj toracic

–Pneumomediastin

–Fractura scapulara

–Aer liber sub diafragm

–Contuzie miocardica, leziune de coloana cervicala sau TCC

– Leziune de vas mare, coloana toracica sau fractura sternala

–Leziune viscerala abdominala

–Leziune SNC, aspirare,inhalare de fum, acidoza

–Ruptura bronsica sau esofagiana

–Ruptura de esofag, pneumoperitoneu, leziune traheala

–Leziune de cai respiratorii sau de vas mare                        

– Ruptura de organ cavitar

SUMAR

ØLeziunile traumatice toracice se impart in 3 grupe:

–Rapid letale > recunoastere si tratament in timpul examenului primar

–Potential letale > recunoastere si tratament in timpul examenului secundar

–De obicei neletale > tratament dupa examenul secundar

ØReevaluarea pacientului pentru depistarea oricarei modificari de simptomatologie




Alte materiale medicale despre: Traumatologie



La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
Numarul mare al traumatismelor craniofaciale in conditiile vietii modeme include si leziunile oculare. Totusi, acestea nu sunt foarte frecvente [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre traumatologie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile