eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Traumatologie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » traumatologie

Traumatismele craniene la copil conduita si abordare practica in urgenta

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


TRAUMATISMELE CRANIENE LA COPIL

CONDUITA SI ABORDARE

PRACTICA IN URGENTA

Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila”



TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE – T.C.C

Sunt cele mai grave si frecvente  in cadrul politraumatismelor la copil.  60% din accidentele de circulatie au asociat si traumatisme craniene.

U.P.U.:

·        Politraumatisme

·        Traumatisme craniene

T.C. sunt o problema de sanatate publica

Cauze:

·        Mortalitate

·        Morbiditate mare si prin leziuni cranio-cerebrale grave

·        Risc vital – termen scurt

·        Handicap fizic si cognitiv

CLASIFICAREA T.C.

1.     T.C.C. benigne minore: evolutie favorabila

2.     T.C.C. medii: - Tulburari cerebrale moderate

  - Fara semne de localizare

3.     T.C.C. grave cu:

·        Coma

·        Prognostic vital

LEGI PRACTICE

1.     Toate TCC se pot complica in primele ore dupa accident

2.     Examenul clinic initial trebuie sa aprecieze leziunile primare

3.     Urmarirea clinica si paraclinica permite diagnosticul leziunilor secundare

DIFERENTELE INTRE TRAUMATOLOGIA ADULTULUI – COPILULUI

·        Cauzele injuriilor

·        Tipurile injuriilor suferite

·        Asistenta de urgenta prespitaliceasca

·        Echilibrarea in serviciul de urgenta

·        Evaluarea diagnostica

·        Terapia definitiva

·        Prognostic

DATE PRIVIND TRAUMATOLOGIA PEDIATRICA

·        Sexul masculin are probabilitate de 2-3 ori mai mare de a deceda prin injurii, ativ cu sexul feminin

·        Traumatismele craniene sunt cauze frecvente de deces in pediatrie

·        Sunt diferente de reactivitate la copil fata de adult

CAILE RESPIRATORII LA VARSTA PEDIATRICA

·        Occiput proeminent

·        Limba relativ mare

·        Laringe situat mai anterior si mai cranial (opus C2-C3)

·        Cartilaje si epiglota moi

·        Ingustarea maxima la nivelul inelului cricoidian, sub corzile vocale

INDICATIILE INTUBATIEI ENDOTRAHEALE

·        Absenta protectiei cailor respiratorii

·        Scorul Glasgow al comei < 8

·        Alterare rapida a starii generale

·        Pupile dilatate si fixe



·        Absenta miscarilor intentionate

·        Pacient in stare instabila pentru a putea fi transportat

INTUBATIA TRAHEALA: TEHNICA

·        Fixare in ax a coloanei cervicale (fara tractiune)

·        Calea orala este preferata la copil

·        Inductia secventiala rapida

INDUCTIA SECVENTIALA RAPIDA: SCOPURI

·        Anestezie rapida si blocaj neuromuscular

·        Evitarea schimbarii echilibrului cardiovascular si a presiunii intracraniene

·        Controlul durerii si amnezia

INDUCTIA SECVENTIALA RAPIDA:

CONTRAINDICATII RELATIVE

·        Traumatism facial semnificativ, edem sau fracturi

·        Obstructia cailor respiratorii superioare

·        Deformarea anatomiei laringotraheale sau anomaloii ale cailor aeriene

INDUCTIA SECVENTIALA RAPIDA

·        Anamneza succinta/evaluare anatomica

·        Prepararea echipamentului si medicatiei

·        Preoxigenare

·        Premedicatie cu adjuvante (Lidocaina, Atropina)

·        Relaxante musculare defasciculante

·        Sedare/inductia abolirii constientei

INDUCTIA SECVENTIALA RAPIDA

·       



Compresia cricoidului (manevra Sellick)

·        Relaxante musculare

·        Laringoscopie si intubatie

·        Verificarea plasamentului tubului endotraheal

·        Asigurarea tubului endotraheal, solicitarea radiografiei toracice, a se incepe ventilatia corespunzatoare

·        Inregistrarea documentatiei medicale

EXTREMITATEA CEFALICA

·        Cea mai frecventa parte afectata prin injurii

·        Partea cea mai extinsa a intregii suprafete corporale

·        Mai putine leziuni localizate

·        Frecvent: convulsii, varsaturi

·        Recuperare mai buna ativ cu adultii?

LEZIUNE CEREBRALA PRIMARA

·        Apare in momentul impactului traumatic

·        Actiunea mecanica – comprima creierul si craniul

·        Fara raspuns la terapie

·        Prevenire!!

LEZIUNE CEREBRALA SECUNDARA

·        Cresterea volumului cerebral/edem

·        Hipertensiune intracraniana

·        Alterarea eliberarii de oxigen si factori nutritivi

·        Scop: prevenirea/limitarea leziunilor secundare



·        Cheia = tratament sustinut precoce

LEZIUNE CEFALICA SEVERA

·        Factori care influenteaza evolutia:

-         hipotensiunea

-         hipoxia

-         leziuni organice multiple

TORACE

·        Mai putin protejat

·        Mai flexibil (raport cartilaj: os)

·        Fracturile costale rare

·        Mai putine leziuni asupra structurilor mediastinale

ABDOMEN

·        80% + pentru traumatism prin contuzie

·        Protectie mai mica pentru organele parenchimatoase

·        Insertie orizontala a diafragmului

·        ca urinara intraperitoneala

·        Teama sau durere

·        Mai putin probabil sa necesite interventie chirurgicala

SCOR TRAUMATIC IN PEDIATRIE

        + 2

          + 1

           - 1

Greutate

< 20 kg

10-20 kg

< 10 kg

Cai respiratorii

Normale

Posibil de sustinut

Imposibil de sus’inut

TA sistolica

> 90 mmHg

50-90 mmHg

< 50 mmHg

SNC

Constient

Scaderea nivelului de constienta

Coma/decerebrare

Leziuni scheletice

Absente

Fracturi inchise

Fracturi deschise multiple

Leziuni tegumentare

Absente

Minore

Majore/penetrante

CONCLUZII

·        Traumatismul = cauza nr.1 a decesului in pediatrie

·        Diferentele anatomice si fiziologice determina particularitatea traumatologiei pediatrice

·        Examenul fizic si mecanismul lezional trebuie sa orienteze atitudinea medicala




Alte materiale medicale despre: Traumatologie



La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
Numarul mare al traumatismelor craniofaciale in conditiile vietii modeme include si leziunile oculare. Totusi, acestea nu sunt foarte frecvente [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre traumatologie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile