Clasificarea bolii parodontale - clasificarea bolilor gingivale - clasificarea parodontitelor

Clasificarea bolii parodontale

Clasificarile bolii parodontale sunt folositoare in scopul diagnosticului, prognozei si a stabilirii ului de tratament. Ele au fost supuse de-a lungul anilor multor schimbari datorita evolutiei intelegerii etiologiei si patologiei bolii.

Clasificare de mai 919i88j jos a fost prezentata si discutata in anul 1999 la Congresul International pentru clasificarea bolilor parodontale. Bolile parodontale se impart in:

I. Boala gingivala

A. boala gingivala indusa de placa dentara

B. leziunile gingivale ce nu sunt induse de placa dentara

II. Parodontita cronica

A. localizata

B. generalizata

III. Parodontita agresiva

A. localizata

B. generalizata

Parodontita ca manifestare a unei boli sistemice

V. Boala parodontala necrotica

A. gingivita ulcero-necrotica

B. parodontita ulcero-necrotica

VI. Abcese ale parodontiului

A. abcesul gingival

B. abcesul parodontal

C. abcesul pericoronarian

VII. Parodontita asociata cu leziuni endodontice

A. leziuni parodontale cu punct de plecare endodontic

B. leziuni endodontice cu punct de plecare parodontale

C. leziuni combinate

VIII. Anomalii de dezvoltare sau dobandite si datorita conditiilor locale

A. factori locali dentari ce predispun la boli gingivale induse de placa sau

parodontita

B. anomalii mucogingivale si conditiile locale din jurul dintelui

C. anomalii mucogingivale si conditii locale ale crestelor edentate

D. trauma ocluzala

1 Clasificarea bolilor gingivale

I.A Boala gingivala indusa de placa dentara aceste boli apar pe un

parodontiu fara pierdere de atasament sau care a avut o pierdere anterioara

de atasament gingival dar care este stabil.

1. Gingivita asociata doar cu placa dentara

a. fara contributia factorilor locali

b. cu contributia factorilor locali

2. Boli gingivale modificate de factorii sistemici

a. asociate cu modificari endocrine:

- gingivita pubertala

- gingivita asociata ciclului menstrual

- asociata cu graviditatea

gingivita

granulomul piogen

- gingivita asociata cu diabetul

b. asociate cu discraziile sangvine

- gingivita asociata cu leucemia

- altele

3. Boli gingivale modificate de catre medicamente

a. boli gingivale influentate de medicamente:

- hiperplazii gingivale

- gingivite medicamentoase

datorita contraceptivelor orale

altora

4. Boli gingivale modificate de malnutritie

a.gingivita cu deficienta de acid ascorbic

b. altele

I.B Leziuni gingivale ce nu sunt induse de placa bacteriana

1.Boli gingivale datorate unor infectii bacteriene specifice:

a. Neisseria gonorrhea

b. Treponema pallidum

c. specii de streptococi

d. altele

2. Boli gingivale cu origine virala:

a. infectii herpetice

- gingivostomatita herpetica primara

- herpesul oral recurent

- zona zoster

b. altele

Boli gingivale datorate unor infectii cu fungi:

a. candidoza gingivala generalizata

b. eritemul gingival

c. altele

4. Leziuni gingivale cu origine genetica

a. fibromatoza gingivala ereditara

b. altele

5. Manifestari gingivale a unor situatii sistemice:

a.leziuni mucocutanate

- lichen

- pemoid

- pemus vulgar

- lupus eritematos

- induse de medicamente

- altele

b. reactii alergice

- la materiale pentru restaurarile dentare:

mercur

nichel

acrilat

altele

- atribuite:

pastelor de dinti si dentifricelor

irigatiilor sau apelor de gura

gumei de mestecat

alimentatiei

6. Leziuni traumatice:

a. leziuni datorate subtantelor chimice

b. traumatisme fizice

c. leziuni termice

Altele

2 Clasificarea parodontitelor:

Parodontita este definita ca o boala inflamatorie a tesuturilor de sustinere a dintelui cauzata de microorganisme specifice sau grupuri de microorganisme , avand ca rezultat distructia progresiva a ligamentului parodontal si a osului alveolar cu formarea de pungi si recesii. Caracteristica clinica ce distinge parodontita de gingivita este prezenta decelabila clinic a pierderii atasamentului gingival. Aceasta este des insotita de formarea pungilor si de modificari de inaltime si de densitate a osului alveolar subadiacent. Pierderea atasamentului gingival asociata cu parodontita poate evolua continuu sau in episoade de activare a bolii.

Parodontitele se clasifica in:

1. Parodontita cronica

a. localizata cand sunt implicate mai putin de 30 % dintre site-uri

b. generalizata cand sunt implicate mai mult de 30 % dintre site-uri

Poate avea una din formele:

- usoara cu 1-2 mm. de pierdere a atasamentului clinic

- moderata cu 3-4 mm de pierdere a atasamentului clinic

- severa cu mai mult sau egal de 5 mm de pierdere a atasamentului clinic

2. Parodontita agresiva

a. localizata cand se instaleaza in pubertate la nivelul incisivului central

sau a primului molar cu pierdere a atasamentului proximal la cel putin

2 dinti permanenti dintre care unul este primul molar cu robust rǎspuns

imun;

b. generalizata cand sunt afectate in general persoane sub 30 de ani,

pierderea atasamentului gingival este la cel putin trei dinti altii decat

primii molari si incisivii, exista episoade puternice de distrugere a

parodontiului .

3. Parodontita ca manifestare a unei boli sistemice:

a. boli hematologice: leucemia. Altele

b. boli genetice: familial, sindromul Down, sindromul deficientei de adeziune a leucocitelor, sindromul Papillon-Lefevre, sindromul Chediak-Higasi, Histiocytosis Syndromes, boli de colagen, agranulocitoza infantila, sindromul Cohen, sindromul Ehlers-Danlos, Hypophosphatasia, altele.

Parodontita cronica:

Aceasta forma de parodontita este cea mai comuna, fiind asociata cu acumularea de placa, formarea de tartru si are in general o rata scazuta de evolutie dar pot exista si episoade de acutizare. Evolutia ei este influentata de factori locali, sistemici, sau de mediu ce afecteaza interactiunea gazda - factorii bacterieni. Factorii locali influenteaza acumularea de placa, factorii sitemici ca diabetul si HIV, afecteaza raspunsul imun al gazdei. Factorii de mediu ca fumatul, stress-ul influenteaza raspunsul gazdei la acumularea de placa bacteriana.

Parodontita agresiva:

Parodontita agresiva difera de cea cronica prin rata rapida a evolutiei la pacienti care nu au alta boala, in absenta unei cantitati crescute de placa si tartru avand o predispozitie genetica. De asemenea pot exista infectia cu Actinobacillus actinomycetemcomitans, anomalii in functiile fagocitelor, un raspuns exagerat al macrofagelor.

Parodontita ca manifestare a unei boli sistemice:

Cateva boli hematologice si genetice au fost asociate cu aparitia parodintitei la pacientii afectati. Se pune diagnosticul de parodontita ca manifestare a unei boli sistemice atunci cand conditiile sistemice sunt cauzele majore si cand factorii locali ca si cantitate crescuta de placa si tartru nu sunt prezenti.