Naftalina
Acest derivat se absoarbe pe cale respiratorie si digestiva si mai putin pe cale cutanata. Actiunea toxica a naftalinei se exercita asupra hematiilor circulante pe care le hemolizeaza. Susceptibilitatea indivizilor la actiunea hemolitica a naftalinei este determinata genetic si se datoreste unui deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenaza eritrocitara (G6PD).
Manifestari clinice. Inhalarea vaporilor de naftalina produce greturi, varsaturi, cefalee, transpiratii profuze, agitatie. in cazul ingestiei se adauga dureri abdominale. Intoxicatia grava evolueaza cu disurie, hematurie, coma, convulsii. Anemia hemolitica se manifesta de regula din a III-a zi cu paloare si icter. Frotiul din sangele periferic arata anizopoikilocitoza, eritroblastoza, formare de corpi Heinz. in formele cu hemoliza intravasculara anemia este sera, insotita de leucocitoza, febra, icter, hemoglobinurie, insuficienta renala si afectare hepatica.
Tratament. in intoxicatia prin ingestie se administreaza imediat apa si se provoaca varsaturile. Spalatura gastrica este mai eficienta; pe sonda se administreaza apoi un purgativ salin (15-20 g sulfat de magneziu). In prezenta anemiei hemolitice se administreaza hidrocortizon hemisuccinat in doza initiala de 100 mg, urmat de 25-50 mg la 6 ore interval (ar limita hemoliza determinata de naftalina). in hemoliza acuta intravasculara se fac transfuzii mici si repetate de masa eritrocitara. in prezenta hemoglobinuriei se procedeaza la alcalinizarea urinii prin administrare de solutie de bicarbonat de sodiu 84%o, 2-3 mEq (2-3 ml)/kg si se instituie diureza osmotica cu manitol. in prezenta convulsiilor si comei se aplica tratament anticonvulsivant si tratament functional suportiv. Insuficienta renala acuta poate persista 1-2 saptamani pana la remisiune completa. Contraindicatii terapeutice: uleiurile getale si laptele (naftalina este solubila in grasimi).
Anilina (tusul si alti coloranti pe baza de anilina)
Anilina se absoarbe prin piele, pe cale respiratorie si digestiva.
Manifestari clinice. Acestea sunt strans legate de formarea methemoglobinei, efectul toxic principal al acestui aminoderivat. Produsul este foarte toxic la om,
cantitati mici de anilina pot produce methemo-globinemie cu sfarsit letal. Cianoza devine evidenta la o concentratie a methemoglobinemiei peste 15% din cantitatea totala a hemoglobinei. Cantitatea de methemoglobina de 45-50% este foarte periculoasa prin aparitia comei, iar la concentratia de peste 60% la copil decesul este aproape ineviil. Cianoza este insotita de manifestari legate de hipoxie, care nu se corecteaza prin administrare de oxigen si care se manifesta in cazurile gra prin instalarea comei. O alta manifestare hematologica a intoxicatiei cu anilina si derivati consta in anemie hemolitica cu prezenta de corpi Heinz. Icterul poate fi consecinta hemolizei, dar si a afectarii toxice hepatice. in cazurile gra de hemoliza, aceasta este insotita de hemoglobinurie si methemoglobinurie; se poate instala insuficienta renala acuta cu oligurie si chiar anurie. Moartea bolnavului se produce de obicei in soc.
Tratament. in intoxicatia prin contact cutanat se spala tegumentele, inclusiv pielea paroasa a capului si unghiile, cu apa calda si sapun. in intoxicatia prin ingestie se face spalatura gastrica cu solutie de permanganal de potasiu 1:10.000, dupa care se administreaza, pe sonda gastrica, un purgativ salin. Se aplica diureza fortata. Se administreaza intranos substante oxidoreducatoare: albastru de metil solutie 0,1% in cantitate de 1-2 ml/kg sau Helthion 20-40 mg (1-2 fiole); in cazurile gra acesta se poate repeta de 2-3 ori pe zi. in cazurile sere se face tratament suportiv al comei, aritmiilor si insuficientei renale acute. Transfuzia de sange sau masa eritrocitara poate fi utila in cazuri sere de anemie hemolitica. in cazurile de insuficienta renala acuta si mefhemoglobinemie rezistenta la tratamentele mentionate, se recurge la dializa extrarenala (hemo-dializa).