eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Pediatria cresterii sl dezvoltarii

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » sanatatea copilului » pediatria cresterii sl dezvoltarii

Pubertatea precoce

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements
Uneori este normal ca pubertatea sa Inceapa de la rsta de 8 ani. Debutul pubertatii sub aceasta rsta justifica investigarea cauzelor posibile.
Biologie. Fiecare dintre semnele fizice de pubertate poate fi considerat ca un test biologic care reflecta un eveniment endocrin separat. La baieti cresterea volumului testiculelor este primul semn de pubertate, si este datorat secretiei intermitente de gonadotropine hipofizare. Cresterea volumului sanilor la fete, si cresterea dimensiunilor penisului la baieti indica instalarea secretiei de steroizi sexuali gonadici. Aparitia parului pubian este o manifestare a productiei de androgeni suprarenali. Cresterea se accelereaza la baieti cand volumul testiculelor atinge 10-l2 ml (masurarea se face prin atie cu margelele orhidometrului, p.844). Fetele incep sa se dezvolte mai repede dupa ce dimensiunile sanilor incep sa creasca. La majoritatea fetelor atingerea stadiului 4 de dezvoltare a sanilor este o pre-conditie pentru instalarea menstruatiei. Aceasta instalare armonioasa a pubertatii poate fi tulburata. Astfel, in sindromul Cushing cantitatea de par pubian este prea mare fata de volmul testicu-lar. in hipotiroidism volumul testicular este prea mare (din cauza cresterii FSH, la randul lui stimulat de concentratia mare de TSH din circulatie), fata de viteza de dezvoltare.
La baieti pubertatea precoce se manifesta sub forma unei cresteri rapide a dimensiunilor penisului si testiculelor, cresterea numarului de erectii, masturbare, aparitia parului pubian, modificarea mirosului corporal, aparitia acneei. Caracteristicile secundare ale fetelor vor fi si ele modificate in mod corespunzator de instalarea precoce a pubertatii. Cea mai importanta consecinta a instalarii pubertatii precoce o constituie statura mica determinata de fuzionarea precoce a epifizelor osoase. De asemenea trebuie sa cautam simptome care sa sugereze existenta unor disfunctio-nalitati mai generale ale hipotalamusului, cum ar fi: poliurie, polidipsie, obezitate, tulburari ale somnului si ale termoreglarii. Mai pot aparea si semne de hipertensiune intracraniana si tulburari vizuale.
Pubertatea precoce este de cel putin patru ori mai frecventa la fete decat la baieti. La fete cel mai adesea nu se pot identifica originile pubertatii precoce, dar la baieti se poate gasi o cauza in 80-90% din cazuri. In cazul in care debutul pubertatii precoce se situeaza sub rsta de 2 ani, cauza o poate constitui un hamartom hipotalamic. Tomografia computerizata pune in evidenta in aceste cazuri o leziune circumscrisa. Alte cauze (mai rare) ale pubertatii precoce pot fi:


a tumorile sistemului nervos central si hidrocefalia;

a scleroza tuberoasa; a craniofaringioamele;
a hepatoblastomul; a sindromul McCune-Albright;
a coriocarcinoamele; a post-encefalitele si post-meningitele.


a hipotiroidismul;

In fine, pubertatea precoce se poate instala dupa un episod de meningita sau de encefalita.
Investigatii. Radiografii craniene, determinarea rstei scheletului cu ajutorul razelor X, tomografie computerizata a craniului, determinarea 17-cetosteroizilor urinari, ecografie pelviana la fete.


Tratament Abordarea fiziologica.


Se cere avizul unui specialist. Initierea pubertatii depinde de suprimarea inhibitiei neuronilor din hipotalamusul medio-bazal, care secreta hormoni liberatori de gonadotropine (GnRH), precum si de scaderea sensibilitatii hipotalamo-hipofizare la feedback-ul steroizilor gonadici. Aceste modificari sunt insotite de o crestere marcata a frecventei si importantei "jeturilor" de hormoni luteini-zanti (LH), si, intr-o masura mai redusa, de hormoni foliculo-stimulanti (FSH). Functia gonadica normala depinde de capacitatea de a secreta in ritm rapid hormoni liberatori de gonadotropine (GnRH). in mod paradoxal, un nivel continuu crescut de GnRH determina suprimarea secretiei de gonadotropine hipofizare, aceasta constituind baza tratamentului pubertatii precoce cu analogi sintetici ai GnRH. Dupa administrarea pe cale nasala sau subcutanata a acestora survine o regresie a maturatiei gonadice si a tuturor semnelor clinice de pubertate (cu exceptia parului pubian, a carui evolutie depinde de secretia de androgeni de catre cortexul suprarenal). De asemenea survine o decelerare a maturarii scheletului. Tratamentul fi continuat pana in momentul aproximativ al instalarii pubertatii normale sau al menstruatiei (in jurul a 11 ani). Familiile copiilor cu aceste tulburari trebuie asigurate ca evolutia copiilor lor fi normala.



Alte materiale medicale despre: pediatria cresterii sl dezvoltarii

in cazul in care ai o astfel de problema, trebuie sa verifici auzul copilului, asigurandu-te de validitatea rezultatelor unui astfel de examen. Dezvo [...]
Accesul vascular imediat este necesar in pediatrie in urmatoarele circumstante: stop cardio-respirator, arsuri severe, status epilepticus prelungit, s [...]
in aceasta perioada cresterea este mai lenta. Cresterea in lungime poate fi apreciata dupa formula: L - 5V + 80 unde L = lungimea; V = varsta copil [...]

Despre pediatria cresterii sl dezvoltarii

    Advertisements


    Alte sectiuni

    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat

    Vezi toate intrebarile
    Copyright © 2010 - 2014 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
    Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
    Termeni si conditii -
    Confidentialitatea datelor - Contact