Diareea este cauza decesului a 3 milioane de copii anual (in intreaga lume).l Uneori fecalele sunt atat de
lichide incat sunt confundate cu urina. NB: copin alaptati la san au in mod normal scaune lichide, si uneori
laptele de ca poate provoca aparitia de scaune lichide de culoare verzuie, care insa nu au semnificatie patologica. Diareea poate fi primul semn al unei infectii
urinare sau al oricarei boli septice.
Gastroenterita. Aceasta este o infectie a
intestinului subtire care provoaca
diaree (insotita sau nu de vomismente). Pericolul cel mai mare este deshidratarea si dezechilibrul electrolitic (p.292). Infectia cu un rotavirus este cel mai adesea la originea gastroenteritei, dar aceasta poate fi provocata si de alte virusuri, cum sunt astrovirusul, calcivirusul si agentul Norwalk.
Tratament. in cazul in care s-a produs deshidratare, indicatiile de la p.292. Copilul trebuie cantarit (pentru a monitoriza evolutia si a elua gradul deshidratarii, in cazul in care dispunem de informatiile oferite de o cantarire recenta). Se opreste
alaptarea cu biberonul precum si
alimentarea cu solide (dar se continua
alaptarea la san), si se incepe o
dieta de rehidratare pe cale orala cu un amestec de tip Rehidrati. Laptele se poate reintroduce dupa 24 de ore (fara sa fie necesar ca aceasta sa se faca in mod progresiv), sau chiar mai repede daca
sugarul si-a revenit si da semne de foame. intreruperea prelungita a alimentarii intarzie vindecarea, iar folosirea unei alimentatii normale, in timpul cel mai scurt, este lipsita de riscuri, chiar pentru sugarii mici.2 in cazul in care sugarul este alaptat la san si simptomele nu sunt grave se poate continua alaptarea (pentru a se asigura transferul de anticorpi, ca si pentru a mentine
secretia de lapte - p.204).
Complicatii. Acestea pot fi deshidratarea si malnutritia. Rareori, dupa un episod de diaree si vomismente, se instaleaza o intoleranta temporara la zaharuri, manifestata cu scaune apoase explozive, care se trata prin eliminarea din
alimentatie a lactozei.
Examene de laborator. Se examina scaunul pentru agenti patogeni, inclusiv oua, chisturi si paraziti.
Prevenirea gastroenteritei se face prin mentinerea unei igiene bune, asigurarea apei de buna calitate si a unei alimentatii adecte, educatia mamei si controlul infestarii cu muste.
Cauzele secretorii ale diareei. Acestea pot fi
infectiile bacteriene (Campilobacter, stafilococ, E.coli, si, in cazul in care conditiile sanitare sunt proaste, Salmonella, Shigella si Vibrio cholerae), giardiaza, infectiile cu rotavirusuri, amibiaza, infestarea cu criptosporidium, sau boala infla-matorie a intestinului.
Diareea copilului mic care a inceput sa mearga, mai este cunoscuta si sub numele de "diareea de
morcovi si mazare" si este de fapt un tranzit
alimentar rapid. Afectiunea dispare cu timpul.
Alte cauze:
alergia (boala celiaca, alergia la dizaharide, intoleranta la galactoza, glucoza sau
lactoza - aceste substante reductoare pot fi puse in evidenta prin amestecul a 5 picaturi din scaunul lichid cu 10 picaturi de apa, determinarea efectuandu-se cu o leta de Clinitesti); utilizarea de antibiotice, deficitul de cupru,
magneziu sau deficite vitaminice, boala Kwasbiorkor.
Cauzele diareei sanguinolente pot fi: infectia cu Campilobacter, entero
colita necrozanta (la nou-nascut), inlususceptia intestinala (la cei mai mici de 4 ani), colita pseudomembranoasa, boala inflamatorie a intestinului - rara, chiar la copii mai mari de rsta.
