eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Radiologie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » radiologie

Nfectiile osoase - osteomielita, osteoartrita, tuberculoza vertebrala

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Nfectiile osoase - osteomielita, osteoartrita, tuberculoza vertebrala

Advertisements


NFECTIILE OSOASE

   Osteomielita

   Afecteaza cu predilectie copii si tinerii intre 5 si 20 de ani, sediul initial al infectiei fiind, in majoritatea cazurilor, metafiza oaselor lungi in perioada de crestere, datorita particularitatilor circulatiei locale (sistem de vase sinusoide, dilatate, cu flux sangvin incetinit)

   Germenele cel mai frecvent incriminat este stafilococul auriu, mai rar stafilococul alb, pseudomonas aeruginosa, streptococul, etc.

   Osteomielita acuta reprezinta infectia acuta, hematogena a osului.

   Initial, singura modificare care poate sugera diagnosticul este ingrosarea si cresterea opac 525j95f itatii tesuturilor moi adiacente. Prima modificare osoasa elemetara radiografica este osteoporoza, cauzata de rezorbtia osoasa datorata hiperemiei, care apare la 10 – 14 zile de la debut, cu aspect omogen sau “patat”. Ulterior, se evidentiaza zone de osteoliza, unice sau multiple, neregulate, care pot conflua, reprezentand zone de os grav afectate, fagocitate de osteoclaste.

   Intinderea infectiei spre periferia osului, produce elevarea periostului si la 3 – 6 saptamani de la debut, apare pe radiografie reactia periostala, cel mai frecfent lamelara. Pe masura ce


continua formarea de os nou periostal, intregul segment poate ajunge sa fie invelit intr-o “camasa” osoasa (involucrum). Prin procese de necrozare a acestui invelis, apar fistule prin care se elimina puroiul sau sechestrele de mici dimensiuni. Involcrumul adera intim la osul viabil, dar este separat de zonele necrotice printr-o linie transparenta, astfel ca un sechestru osos poate fi suspectat inainte sa apara modificarile caracteristice de densitate.

   Osteonecroza este urmarea intreruperii circulatiei intr-un teritoriu datorata embolizarilor septice sau compresiunii exercitate de colectiile purulente. In absenta circulatiei, zona respectiva, denumita sechestru osos, nu se poate demineraliza si isi mentine densiatea initiala ce contrasteaza cu teritoriile osteoporotice din jur. Sechestrele au dimensiuni variabile, la nivelul compactei fiind mai mari decat cele spongioase, ajungand uneori sa cuprinda toata diafiza.

   In faza de vindecare, cavitatile rezultate in urma necrozei sunt inlocuite de tesut fibros si apar ca zone de rarefactie pe fondul unui os scleros, ingrosat si cu contururi neregulate.

   

   Osteomielita cronica cuprinde doua forme : osteomielita secundara unei osteomielite acute si osteomielita cronica de la inceput, fara a trece printr-un episod acut, datorata unor germeni cu virulenta scazuta.

   Radiologic predomina procesele de osteoscleroza si periostoza. Dupa mai multe luni sau ani, la nivelul spongioasei se produce fenomenul de “compactizare”, iar compacta se ingroasa treptat, ingustand canalul medular , uneori pana la disparitie. Pe fondul acestei scleroze se evidentiaza zone de osteoliza bine delimitate si sechestre osoase.

   Periostoza progresiva duce la ingrosarea si deformarea segmentului respecctiv.

   Abcesul Brodie este o forma circumscrisa de osteomielita cronica de la inceput, care apre ca o zona unica de osteoliza, fara sechestre, inconjurata de o banda de scleroza, cu reactie periostala discreta.

   Osteomielita posttraumatica. In forma acuta, la 2 – 3 saptamani de la debut, pe fondul unui tablou clinic si biologic sugestiv, apar osteoporoza si zone de osteoliza la nivelul fragmentelor osoase. Osteomielita cronica posttraumatica imbraca doua forme : pseudartroza septica (in care radiologic se evidentiaza degradarea montajului de fixare, aparitia sechestrelor si pierderea de substanta osoasa) si calusul osteitic (cu un contur neregulat, hipertrofic, alternand zone de osteoliza cu zone de scleroza).

   Osteoartrita tuberculoasa

   Afectarea tuberculoasa a scheletului este, de obicei, de origine hematogena si se datoreaza activarii unor focare de insamantare, aparute cu ocazia primoinfectiei.

   Localizarea primara la nivelul scheletului este frecvent articulara si mai rar osoasa, in acest caz, procesul extinzandu-se rapid la articulatia adiacenta.

   Clinic, simptomatologia este discreta si precede cu cateva luni aparitia modificarilor radiologice.

   Prima manifestare este osteoporoza extremitatilor articulare ale osului, cu intensitate si extensie variabile. Ulterior se produce osteoliza marginala la nivelul corticalei articulare, pe care o erodeaza si ii confera un aspect neregulat, sau centrala, sub forma “cariilor” osoase.

  



Proceseleosteogenice sunt slab reprezentate. Osteoscleroza perilezionala eset frecvent consecinta unei suprainfectii cu germeni banali; periostoza apare rar.

   Spatiu articular apare largit initial, cu o transparenta diminuata, datorita epansamentului articular. Ulterior se produce o pensare progresiva, pana la disparitie uneori. Modificarile articulare sunt completate de subluxatii si pozitii vicioase. Peirarticular pot aparea “abcese reci”. In multe cazuri, stadiul final tuberculozei osteoarticulare este anchiloza osoasa.

   Tuberculoza vertebrala (spondilita tuberculoasa) constituie cea mai frecventa forma de tuberculoza scheletica. Zona cea mai afectata este jonctiunea dorso-lombara.

   In mod caracteristic sunt afectate doua vertebre vecine impreuna cu discul dintre ele. Primul semn radiologic este osteoporoza, care apare dupa cateva luni sau ani de la debutul real, urmata dee diminuarea inaltimii spatiului intervertebral si aparitia de eroziuni marginale sau intravertebrale.

   Tardiv, vertebrele apar trapezoidale sau cuneiforme prin tasare, spatiul intervertebral dispare complet, rezultand modificari de ax ale coloanei : cifoza angulara (“morbul lui Pott”) , cifoscolioza, etc.

   Extinderea infectiei la partile moi ia aspectul “abcesului rece” paravertebral,care se manifesta ca o opacitate fuziforma, pe ambele laturi ale coloanei.

   Spre deosebire de alte localizari scheletice, in cazul tuberculozei vertebrale, mai ales in perioada de vindecare, au loc procese de osteosclerozaa care delimiteaza leziunile mai sus mentionate.



Galerie de imagini si poze medicale: tuberculoza


imagine cu tuberculozaimagine cu tuberculoza imagini tuberculozaimagini/poza tuberculoza


Alte materiale medicale despre: Radiologie



Pacientul cu imunitate compromisa arc un risc crescut de infectie, atit eu germeni comuni cit si cu germeni oportunisli. iar raspunsul clinic po [...]
Slalilococii sini coci gram-pozilivi, imobili, calalazo-pozitiv i. care colonizeaza pielea, mucoasele si intestinul inferior. Slapln/ococciis atireu [...]
Toxiinfectiilc alimentare se datoreaza fie microbilor ingerati o data cu alimentele, fie unor toxine, cum ar fi: plumbul, cuprul, arsenicul, fie unor [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre radiologie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile