eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Copilul atopic

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » pediatrie » copilul atopic

Alergia medicamentoasa¤ si reactiile adverse la medicamente

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Alergia medicamentoasa¤ si reactiile adverse la medicamente



Se considerA¤ drept reactie adversA¤ la medicament (RAM) orice rA¤spuns nefavorabil ce apare la o dozA¤ terapeuticA¤ adecvatA¤ de medicament in timpul sau dupA¤ tratament. Reactiile adverse medi-camentoase (RAM) pot fi previzibile sau imprevizibile.
AproximaA¼70-80% din RAM sunt previzibile, dependente de dozA¤ si in relatie cu actiunea farmacologicA¤ a medicamentelor, ele sunt reprezentate de:
- reactii toxice locale sau sistemice (supradozA¤ morfinA¤);
- reactii secundare nefavorabile (somnolentA¤ la antihistaminice);
- reactii secundare indirecte (schimbarea florei bacteriene dupA¤ anti-bioA¼ce);
- interactiunea medicamentelor (scA¤derea meolizA¤rii teofilinei de cA¤tre cimetidinA¤).
Reactiile imprevizibile sunt de obicei independente de dozA¤ si sunt legate de rA¤spunsul imun sau de susceptibilitatea geneticA¤. Idiosin-crazia este o reactie neobisnuitA¤ la actiunea farmacologicA¤ a medica-mentului si este determinatA¤ de susceptibilitatea geneticA¤ si de diferenta de meolizare.
Reactiile alergice sunt independente de actiunea farmacologicA¤ a medicamentului si sunt rezultatul interactiunii Ag-Ac. Spre deo-sebire de reactiile idiosincrazice ce apar dupA¤ prima expunere la medicament, reactiile alergice necesitA¤ o expunere anterioarA¤ sau cel putin 7 zile de terapie continuA¤ cu medicamentul in discutie.
Patogenie. Reactiile de hipersensibilitate la medicament pot apA¤rea in oricare dintre cele 4 mecanisme de hipersensibilitate din clasifi-carea lui Gell si Coombs.
Factorii care pot influenta dezvoltarea alergiei la medicamente sunt reprezentaii de:

a) Alergene - medicamente ce au greutate molecularA¤ destul de mare si servesc ca Ag complete, dar sunt medicamente cu greutate molecularA¤ micA¤ si nu sunt Ag complete, ci haptene. Aceste haptene necesitA¤ legarea cu o moleculA¤ transportoare (carrier proteine serice, proteine de pe suprafata celulelor) pentru a fi imunogene. RA¤spunsul imun poate fi declansat de haptenA¤, de proteina carrier ort de un deri-vat meolic al medicamentului. Desi reactia imunA¤ este specificA¤, existA¤ reactii incrucisate cu alte medicamente inrudite chimic (diferite tipuri de peniciline, cefalosporine).


Unele medicamente produc si reactii pseudoalergice prin eliberarea nonspecificA¤ din mastocite a histaminei, mimA¤nd tipul I de reactie imunA¤ (substante de contrast, narcotice, vancomicina).
b) Aplicarea topicA¤ determinA¤ sensibilizare mult mai frecvent decA¤t alte cA¤i de administrare a medicamentelor, deoarece proteinele carrier sunt usor disponlbile in piele. Expunerea la lumina soarelui poate activa reactiile cutanate la medicamente (tetracicline sulfamidice).
c) Dozele moderate intermitente predispun la sensibilizare mai frecvent decA¤t tratamentul continuu.
d) Incidenta RAM este aceeasi pentru pacientii atopici si non-atopici, dar persoanele atopice sunt mult mai expuse sA¤ dezvolte reactii severe.
ManifestA¤rile clinice ale reactiei de hipersensibilitate pot implica orice organ sau sistem. Eruptiile cutanate sunt cele mai frecvente manifestA¤ri ale alergiei medicamentoase si includ: Urticaria, angioedemul, eczema, eritemul nodos, fotosensibilitatea; cele mai putin frecvente sunt eruptiile buloase. Sindromul Stevens-Johnson si necroliza toxica epidermalA¤ -sindromul Lyell (dupA¤ Sulfonamide, anticonvulsivante antA¼nfiamatorii nesteroidice) ce pot fl potential fatale. Reactii generalizate ca anafilaxia, boala serului, vasculite, autoimunitate indusA¤ de medicament pot apA¤rea independent.
Febra poate fi singurul semn al RAM la copil. Alergia la medicamente in timpul anesteziei poate induce hipertermie maligna (suc-cinilcolinA¤, halotan).
Alte manifestA¤ri ale alergiei medicamentoase includ: o reactie asemA¤nA¤toare LED; manifestA¤ri hematologice (anemie hemoliticA¤, trom-bocitopenia, purpura); pneumonia de hipersensibilitate; suferinta hepatocelularA¤, colestaza; nevrita perifericA¤ si rar convulsii.
O reactie la medicament trebuie intotdeauna sA¤ fie consideratA¤ ca potential responsabilA¤ de orice modificare neexplicatA¤ sau complicatie ce apare in timpul tratamentului unei afectiuni.
Diagnosticul se bazeazA¤ pe un istoric bine condus. Reactiile tipice alergice nu trebuie confundate cu efectele farmacologice cunoscute ale medicamentului. O relatie intre administrarea medicamentului si manifestA¤rile clinice se va sili in prezenta unui interval Aœber.
Examenele de laborator. Nu existA¤ un singur test pentru diagnos-ticarea alergiei medicamentoase. Testele cutanate de tip imediat pot fi utilizate pentru diagnosticarea reactiilor mediate IgE (hormoni, peniciline). Testele de hipersensibilitate de tip intA¤rziat pot fi de aju-tor in anumite tipuri de reactii cutanate de contact. Testul patch cu plasture sau bandaj foloseste plasarea Ag-ului suspectat in contact direct cu pielea pentru un timp de 24-48 de ore, acoperit cu un bandaj, ceea ce reprezintA¤ de fapt un test de provocare. Acest test este util in dermatita de contact si in reactiile de fotosensibilitate.
Cresterea nivelului IgE serice si eozinofllia pot apA¤rea in reactiile acute. Detectarea Ac IgM si IgG antimedicament poate fi de ajutor in reactiile hematologice (trombocitopenia indusA¤ de medicamente, anemia hemoliticA¤ si agranulocitoza). IgE, IgM, IgG specifice antipenicilinA¤ pot fi detectate in hipersensibilitatea la penicilinA¤.



Tratament Indiferent de manifestA¤rile clinice, tratamentul alergiei medicamentoase incepe cu intreruperea administrA¤rii medicamentului declansator la primul semn de reactie adversA¤ si se va evita con-tactul ulterior cu medicamentul respectiv. CantitA¤ti mici care pot sensibiliza pacientul pot fi gA¤site uneori in vaccinuri, alimente. Indi-vizii cu o hipersensibilitate severA¤ la un medicament dat vor fi aver-tizati asupra altor surse ascunse de contact cu medicamentul. Desi desensibilizarea a fost folositA¤ cu succes in unele cazuri, aceasta nu este recomandatA¤; este mai bine sA¤ se substituie medicamentul sen-sibilizant cu un medicament neinrudit chimic.
Tratamentul simptomatic este de obicei eficace. Emolientele si ste-roizii topici vor fi folositi in tratamentul eruptA¼lor cutanate.
Epinefrina SC, agenti vasopresori IV, refacerea volumicA¤ sunt nece-sare in tratamentul anafilaxiei. Reactiile usoare si moderate pot fi tratate cu antihistaminice ca diphenhidramina, hidroxizin. Glucocorticoizii con-troleazA¤ reactiile severe in doze de 1-2 mg/kg/zi (prednison).
Pacientii suspectaA¼ a A¶ hiperreactivi la substantele de contrast vor fi in prealabil tratati cu steroizi si antihistaminice la fei ca pacientii suspecti a fi alergiei la un medicament, care vor fi avizaA¼ sA¤ nu folo-seascA¤ medicamentul respecti(chiar daeA¤ alergia nu a fost demon-stratA¤) si sA¤ foloseascA¤ administrarea pe calea oralA¤ care este cea mai putin sensibilizantA¤.



Alte materiale medicale despre: copilul atopic



Se presupune ca jumatate din populatia globului sufera de o forma oarecare de alergie. in Occident, numarul persoanelor alergice creste cu rap [...]
Se presupune ca jumatate din populatia globului sufera de o forma oarecare de alergie. in Occident, numarul persoanelor alergice creste cu rap [...]
Ackroyd (2) considera, inca din anul 1963, ca diagnosticul reactiilor adverse ce urmeaza administrarii medicamentelor, prevenirea si tratamentul lor, [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre copilul atopic

    Advertisements


    Alte sectiuni



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile