eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Pediatrie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » pediatrie

Aparatul respirator

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


Aparatul respirator

-embriologie:

            -se dezvolta din intestinul primitiv

            -S4-l6->trahee = bronsii primitive->aspect glandular

            -S16-24->dicotomizarea bronhiilor primitive

                        -structura canaliculara trahee + bronhii

            -S25-28->acinii pulmonari

                        -capilare perialveolare->conditii de schimb alveolo-capilar

                        -pneumocitele de ordin II secreta factorul antiatelectatic (surfactant)->conditiile realizarii capacitatii pulmonare

-modificari functionale la nastere:

-         eliminarea lichidului pulmonar prin pasaj filiera genitala

-        

instalarea primei respiratii

-↓ PaO2,↑ PaCO2,↑ H+ (↓ pH)

-stimuli cutanati->racire piele

-schimbarea „imponderabilitatii”

-         fluxul sanguin pulmonar ↑ de la 10-l5% la 85-90%

-         inchidere functionala->orificiul Botallo,canalul arterial

-         eliberare/producere ↑ de surfactant (pneumocite de ordin II)

-particularitati:

-         pana in L2-4->ventilatie nazala

-         in primii ani rezistenta ↑ la fluxul de aer (r4)

-         la sugar exista rezerve functionale reduse

-anamneza:

-         de cand?

-         +/- infectie

-         tuse,expectoratie

-         respiratie zgomotoasa,dificila

-         ancheta genetica/epidemiologica

-examen obiectiv:

  1. caracteristicile respiratiei

-frecventa

-amplitudine

      -eupnee = normala

      -hiperpnee = ↑;hipopnee = ↓

-efort (detresa respiratorie)

      -tiraj->deprimarea partilor moi ale cutiei toracice sau ale regiunilor adiacente

      -batai ale aripioarelor nazale->dilatarea orificiilor nazale sincrona cu miscarile respiratorii

      -miscari de piston ale capului

-pozitie „confort

      -genupectorala->epiglotita

      -decubit lateral ipsilateral (trepopnee)->pneumonie + pleurezie masiva

-respiratie zgomotoasa

      -geamat->expirator (obstructia glotei la inceputul expiratiei prin care se ↑ presiunea intraalveolara->↑ schimburile gazoase alveolo-capilare)

      -stridor->tonalitate inalta;usu.obstacol laringian;usu.in inspiratie

      -wheezing->respiratie suieratoare in expir;apare in obstructia bronsiilor si bronsiolelor

-modificari ale ritmului

      -respiratie periodica

      -crize de apnee->pauza respiratorie cu durata > 15 sec.

                              ->pauza respiratorie < 15 sec. + cianoza sau bradicardie

  1. eficienta schimburilor gazoase

-cianoza->cantitatea de Hb redusa > 4.5-5 g% = hipoxemie->hipoxie

-transpiratii->hipercapnie

  1. localizarea procesului patologic

-delimitare percutatorica/auscultatorie

-trepopnee

-deplasarea traheei extratoracice

-modificarea volumului hemitoracelui

-paraclinic:

-Rx->AP,LL,laterocervicala,tranzit esofagian,bronhografie

-CT

-bronhoscopie

-investigatii etiologice->secretie faringiana,sputa,lichid pleural,punctat pulmonar

-echografie->revarsat pleural

-explorari functionale->spirometrie;gaze sanguine + pH

Infectii respiratorii acute

-importanta:

            -morbiditate ↑->cea mai frecventa boala la om

                        -in primii 3 ani:ingrijiti in colectivitate->5-7 episoade/an

                                                -ingrijiti acasa->4 episoade/an

            -mortalitate ↑->33% din decesele la sugar sunt date de pneumonii

            -modificari in structura etiologica->mai frecvent infectii virale;infectii cu oportunisti

-clasificare practica:

  1. infectii ale cailor respiratorii superioare

a)      necomplicate->etiologie streptococica/non-streptococica (virusala)

-raceala

-rinofaringita

-faringita

-adenoidita

b)      complicate->etiologie bacteriana

-adenita

-sinuzita

-abces periamigdalian,retrofaringian

-otita,mastoidita

-infectii ale cailor respiratorii inferioare

  1. infectii ale cailor respiratorii inferioare

a)      necomplicate

-crup

-traheobronsita

-bronsiolita

-pneumonii



b)      complicate

-traheita bacteriana (laringo-traheo-bronsita maligna)

-atelectazia

-pneumotorace

-empiem

-abces pulmonar

-mediastinita

-pericardita

-etiologie:

-         virusuri (90%)->VRS,v.gripale,v.paragripale,coronav.,adenov.

-         Bacterii->streptococ β-hemolitic,bacilul difteric,H.influenzae

-streptococ pneumoniae,stafilococ,Klebsiella,pseudomonas

-         mycoplasme,chlamidii

-         protozoare->Pneumocystis carinii

-varsta->frecventa si gravitatea ↓ cu varsta

-factori de mediu:

-         conditii socio-economice

-         factori climaterici

-         poluarea

Infectii acute rinofaringiene

-generalitati:

            -cele mai frecvente infectii

            -extindere in functie de varsta:

                        -sugar->rinofaringita

                        -varste > ->rinita/faringita

Rinita.Rinofaringita

-etiologie:

-         virusala->rinovirusuri (cel mai frecvent->habitatul de dezvoltare presupune o temperatura de 32-34°)

-coronavirusuri;VRS;v.gripale;v.paragripale

-         suprainfectare bacteriana->rar

-anotimp rece->vasoconstrictie->habitat favorabil

-incubatie->1-3 zile

-clinic:

  1. rinofaringita->sugar,copil mic

-febra (39-40°)

-agitatie,stranut,tuse

-rinoree mucoasa/mucopurulenta

-obstructie nazala->supt

-hiperemie bucofaringiana,secretii

-varsaturi,diaree

-complicatii->suprainfectare bacteriana,convulsii febrile,otita medie supurata

  1. rinita (guturai)

-obstructie nazala,rinoree apoasa,senzatie de uscaciune

-lacrimare

-subfebrilitati/afebrilitate

-modificare moderata a starii generale


-complicatii->otita medie,sinuzita

-diagnostic diferential:

            -boli infecto-contagioase la debut

            -coriza sero-sanguinolenta->corp strain,lues congenital,difterie

            -rinita alergica

-tratament:

-         etiologic->nu de prima intentie;cotrimoxazol,penicilina 4-7 zile

-         indepartarea secretiilor (pompa),tampoane vata,decubit ventral

-         instilatii vasoconstrictoare->efedrina 0.5%

-         antipiretice->paracetamol 10-l5 mg/kgc/doza

-doza se repeta la 6 h (la nevoie la 4 h;max.50-60 mg/kgc/zi)

-se administreaza inca 24 h dupa ce febra ↓ sub 38°

Adenoidita

-reprezinta inflamatia tesutului limfoid de la nivelul cavusului

-etiologie->virusala

-clinic:

            -febra

            -obstructie nazala

                        -respiratie bucala,”sforaitoare”

                        -dispnee inspiratorie

                        -disfagie la supt

                        -secretii la nivelul peretelui posterior al faringelui

-evolutie:

            -vindecare in 5-7 zile

            -suprainfectare bacteriana

            -adenoidita prelungita (> 10-l4 zile)->hipertrofie prin inflamatia vegetatiilor adenoide

-complicatii:

            -otita medie

            -laringita acuta

            -abces retrofaringian

-tratament->ca si rinofaringita

Faringita si amigdalita acuta

-pot reprezenta localizari unice sau simptomatologia inaugurala a unei infectii respiratorii

-incidenta maxima->4-7 ani (rar < 1an)

-etiologie:

-         virala->adenovirusuri,EBV

-         bacteriana->streptococ grup A,β-hemolitic (1/3 din infectii dupa 3 ani)

-b.difteric,anaerobi,mycoplasma pneumoniae

-clinic:

-         simptome comune->febra,hiperemie,durere


-         simptome sugestive pt.etiologia streptococica

-febra mare (> 38.5°)

-alterarea starii generale

-disfagie;adenopatie cervicala

-exudat->depozite pultacee in cripta

-picheteu hemoragic->palat,stalpi amigdalieni

-rash scarlatiniform

-         simptome orientative spre o alta etiologie

-false membrane->difterie,fuzospirili,agranulocitoza

-halena fetida->anaerobi

-microcule pe stalpii amigdalieni,palat->v.Coxsackie A

-microcule pe faringe,mucoasa bucala (se pot exulcera->afte) la sugar si copilul mic-> v.herpes simplex tip 1

-examinari de laborator:

            -secretie faringiana

            -teste rapide->atg.ale streptococului β-hemolitic de grup A (30’)->specificitate > 95%;sensibilitate 80-85%

            -ASLO->fara utilitate;↑ dupa cateva saptamani;are valoare anamnestica

-complicatii:

  1. supurative

-         abces periamigdalian->asimetria amigdalelor

-         abces retrofaringian->stridor,extensia capului,bombarea faringelui posterior->drenaj

-         limfadenita cervicala->poate supura

  1. non-supurative

-         torticolis

-         RAA,GNPS

-tratament:

            -in lipsa argumentelor de etiologie streptococica->tratamentul rinofaringitei

            -tratament cu atb.:

                        -motivatie:

                                    -previne RAA in primele 9 zile de la debut

                                    -↓ incidenta complicatiilor supurative

                                    -scurteaza evolutia + contagiozitatea

                        -nu previne GNAPS

                        -scheme:

                                    -penicilina p.o.10 zile->vindeca faringita 100%;purtatori 25%

                                    -benzatin penicilina->doza unica in caz de necomplianta

                                    -eritromicina/clindamicina

-esec terapeutic:

-         non-complianta

-         tratament cu benzatin penicilina

-         tulpini rezistente la eritromicina

-purtatori->streptofobie

-         contagiozitate ↓->nu se exclud din colectivitate

-         clinic->usu.asimptomatic sau sdr.minor poststreptococic

-         ex.laborator->ASLO usor ↑->diagnostic diferential dificil intr-o faringita virusala

-         risc minim pt.RAA,complicatii septice

-         conduita->nu se monitorizeaza titrul ASLO;in caz de simptome de faringita->penicilina

-         eradicare->clindamicina->antecedente de RAA,lucratori in colectivitate,parinti anxiosi

-faringita acuta recidivanta:

-         reinfectare cu aceleasi/alte tulpini->susceptibilitate?

-         faringita virusala la purtatori cronici

-indicatii pt.secretia faringiana:

-         copil > 3 ani

-         context epidemiologic

-         RAA in antecedente

-         simptome clinice evocatoare

-sdr.minor poststreptococic:

-         infectie streptococica recenta

-         prezenta unor criterii minore de RAA->artralgii,febra,modificari ECG (alungire PR,BAV gr.I), sdr.inflamator

-         absenta manifestarilor majore de RAA->cardita,artrita,coree,eritem marginat,noduli Meinert

-         risc minim de cardita

-         necesita tratament curativ/profilactic (benzatin penicilina 1 an) antistreptococic




Alte materiale medicale despre: Pediatrie

loading...


Florile de galbenele au actiune calmanta si cicatrizanta pentru aceste afectiuni. Ceaiul se prepara din plante enflorescente, 2 lingurite la o [...]
Infectiile urinare joase de tip cistita sint la fel de frecvente ca si infectiile cailor aeriene superioare. Infectia urinara reprezinta unul din f [...]
Aceste infectii sunt, cel mai frecvent, produse de agenti patogeni cu poarta de intrare respiratorie si cale de transmitere aerogena (mult mai rar se [...]


Copyright © 2010 - 2017 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre pediatrie

Advertisements


Alte sectiuni
Frumusete
Termeni medicali
Sanatatea copilului
Igiena
Geriatrie
Sarcina
Nasterea
Venirea pe lume a copilului
Mama dupa nastere
Sanatatea femenii
Dermatologie
Homeopatie
Reflexoterapie
Adolescenta
Kinetoterapie
Ginecologie
Obstetrica
Psihiatrie
Medicina generala
Oftalmologie
Oto-rino-laringologie
Ortopedie
Anestezia
Masajul
Sanatatea barbatului
Urgente si primul ajutor
Neurologie
Odontologie
Planificare familiala
Maturitatea
Varsta a iii-a
Nefrologie
Cancerologie
Pediatrie
Responsabilitatea juridica medicala
Genetica medicala
Simptome
Rinologia
Faringologia
Laringologia
Sistemul endocrin
Radiologie
Stomatologie
Medicina legala
Analize
Asistenta medicala
Chirurgie
Dependente
Fiziologie
Microbilologie
Neonatologie
Optometrie
Psihologie
Reumatologie
Traumatismele oaselor
Traumatologie


loading...

Ai o problema medicala?
Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

Intrebarea in cateva cuvinte
Intrebarea cu toate detaliile
Unde se incadreaza problema medicala?
Scrie codul din imaginea alaturata
Scrie codul din imaginea alaturat



Vezi toate intrebarile