eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Ortopedie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » ortopedie

Luxatia congenitala de sold (lcs)

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire




1,3% din nou-na.vcuti au o insilitate a soldului, dar numai 0,1% au luxatii adevarate. Raportul femei/barbati = 6; soldul stang este afectat de 4 ori mai frecvent decat dreptul (bilateral in 1/3). LCS este mai frecventa dupa nasterea in prezentare pelvina.
Diagnostic. Examineaza soldurile tuturor nou-nascutilor in primele cateva zile de viata si la 6 saptamani. Detectarea precoce poate da sperante de corectare precoce. a–sRetine posibilitatea de LCS in lot timpul supravegherii din copilarie (p. 245). Clic - lestul Ortolanv: Cu bebelusul culcat, flecteaza-i soldurile la 90A° si genunchii complet. Examinatorul isi pune degetul mijlociu pe trohanterul mare si policele pe coapsa interna, in partea opusa trohanterului mic. Se pune diagnosticul de luxatie de sold daca abductia lenta a soldului produce o miscare brusca palpabila (deseori audibila) mai mult decat un clic - cand capul femural aluneca inapoi in acclabul. Manevra Barlowx. Cu pelvisul silizat cu o mana, fa pe rand abductia la 45A° a fiecarui sold. Presiunea anterioara exercitata de degetul mijlociu provoaca alunecarea capului femural in aceul daca soldul este luxat. In cazul in care capul femural aluneca peste buza pos-terioara a aceulului si direct inapoi la exercitarea unei presiuni cu policele, soldul este "insil" (adica luxabil, nu luxat). Utilizeaza ambele teste, dar evita testarile repetate, pentru ca pot induce insilitate si luxatie.2
La copin mai mari semnele pot fi in intarziere in invatarea mersului, mers pendulat anormal (piciorul afectat este mai scurt), asimetria plicilor inghinale (o plica in plus de partea afectata) si limitarea abductiei complete a soldului afectat. in cazul leziunilor bilaterale, perineul apare largit si lordoza lombara accentuata.
Vizualizare. Echografia este investigatia de electie, pentru ca este neinvaziva si dinamica. Nu s-a silit daca este indicat ca echografia sa fie inclusa in screening-ul general. intr-un studiu pe 4 717 bebelusi, 17 au necesitat tratament si la 5 dintre acestia examenul clinic nu a decelat diagnosticul. 81 au prezentat anomalii echografice care nu au necesitat tratament.


Tratament

Daca examinarea neonatala sugereaza luxatie (insilitate), recomanda utilizarea unor scutece duble pana la reevaluarea de la 3 saptamani. Daca problema se mentine, fixeaza soldurile in abductie moderata timp de 3 luni (de ex. fixare von Rosen). Abductia excesiva poate cauza necroza avasculara a capului femural. De la 6-l8 luni poate fi incercata reducerea inchisa, cu ajutorul unei rame sau console, si tractiune pentru a realiza abductia treptata a soldurilor la 80A°. Daca aceasta produce reducerea completa, membrele inferioare sunt apoi fixate, rotate medial si apoi abduse; daca nu, se pot incerca diverse operatii pana la 6 ani: incercarea de a reduce anteversia excesiva a colului femural (de ex. osteotomie de rotatie) si ameliorarea aceulului, astfel incit capul femural sa stea in el mai profund. De la 7-l0 ani pot fi utile operatii similare (de ex. pentru capul femural pozitionat prea sus, in cavitati false). De la 11 ani, operatiile (de ex. osteotomie pelvina) se fac in principal pentru durere. La inceputul vietii adulte poate fi necesara protezarea totala a soldului, din cauza artrozei dureroase. O alternativa este artrodeza.

Piciorul equin
Piciorul equin neonatal (talipes equinovarus; raportul barbati/ femei >1). Diformitatea piciorului consta in: 1. Inversie; 2. Adductia piciorului anterior fata de cel posterior; 3. Equinus (flexie tara). Piciorul nu poate fi eversat si dorsiflectat pasi Tratamentul incepe in prima saptamana de la nastere cu manipulari saptamanale ale piciorului, nientinandu-l legat sau fixat in pozitie normala intre manipulari. Genunchiul este fixat in flexie la 90A° pentru a impiedica bebelusul sa-si traga piciorul in sus. Daca tratamentul nu a corectat piciorul la ~ 3 luni, se efectueaza reducerea operatorie. Daca aceasta nu are efect, mai tarziu (de la 2 ani) se pot efectua operatii pe tesuturi moi si/sau oasele piciorului.



Alte materiale medicale despre: Ortopedie



Imperforatia canalului lacrimal este o anomalie congenitala a carei manifestare este dacriocistita cronica la copil. Alte anomalii posibile sunt: [...]
La locul accidentului. Leziunile coloanei vertebrale trebuie suspectate a fi prezente in orice accident grav, si in toate accidentele in care nu se cu [...]
Marirea de volum a genunchiului apare in cadrul unui proces artritic. Artroza afecteaza mai ales rotula posterioara si compartimentul medial al genunc [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre ortopedie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile