eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Ortopedie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » ortopedie

Leziuni majore - resuscitare

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


Aceasta ina pleaca de la presupunerea ca resuscitatorul are un ajutor experimentat si un salon de resuscitare bine echipat. La auzul stirii privind sosirea unui caz cu leziuni majore, solicita ajutor experimentat (de ex. traumatolog specialist). Tine minte "ABC"-ul = (cai aeriene, respiratie - frealhing, circulatie).
a inlatura corpii straini din caile aeriene. Aspira orice fluid.
a Respira pacientul eficient? Daca nu, se asista ventilatia mai intai cu masca si balon + 02 100%, apoi se intubeaza traheea. Daca obstructia cailor respiratorii superioare impiedica intubatia, se face cricotirotomie ( MMC, p. 753). Exista un pneumotorax cu supapa? - trebuie intervenit acum! Daca respira spontan, se administreaza tuturor pacientilor 02 la 15 1/min prin masca stransa cu rezervor. Acopera si bandajeaza orice plaga toracica deschisa numai pe 3 parti.
a Exista puls? Daca nu, incepe masajul cardiac extern. Cere ajutorului sa aduca un defibrilator.
a Aplica vaselina si pozitioneaza electrozii pe torace (deasupra sternului si la linia axilara medie). Obtine un traseu ECG si defibrileaza, continua ca pentru "stop cardiac", p. 365-67, pentru adulti, MMC, - 725. Daca ritmul este accepil, continua dupa cum urmeaza:
a Atentie la IPPV in caz de emfizem chirurgical. Acesta implica o ruptura de plaman (de ex. prin fractura de coasta) si necesita insertia prompta a unui dren toracic.
a Instaleaza o perfuzie cu ser fiziologic. Recolteaza sange: pentru compatibilitate si test de glicemie. Foloseste 2 canule largi pentru cate-terizare (MMC, p. 698), daca nu se poate obtine accesul IV. Continua resuscitarea cardio-respiratorie.
a la TA sistolica. Daca < 90 mmHg si cauza probabila este pierderea de sange, administreaza solutie coloidala (Haemacceli rapid IV pana cand TA t, pulsul i, urina curge (>30 ml/h; cateterizeaza in voie - exclude mai intai leziunile uretrale) si cind apare - administreaza sangele compatibil (ascereti sange compatibil de grup, dureaza numai 5-l0 min).
a Scoate-i hainele (de ex. cu niste foarfeci mari). Care sunt leziunile? Arsurile circumferentiale de gat sau torace pot necesita incizie (escaro-tomie) pentru a usura presiunea asupra laringelui.
a Presupune ca exista insilitate spinala. Asigura imobilizarea cu saci de nisip, pansamente si gulere pana la efectuarea radiografiilor.
a Aplica presiune si asigura elevatie pentru orice zona cu hemoragie activa.


a Evalueaza nivelul constientei (AVPU, p. 893).

a Examineaza toate pulsurile periferice. 30% din fracturi sunt trecute cu vederea in camera de resuscitare. Se fac radiografii de craniu, coloana cervicala (p. 820) si pelvis. Daca se suspecteaza hemoragie intraperi-toneazla, p. 810.
a Gaze sanguine, RXT - dren toracic in caz de pneumotorax, MMC, p. 698.
a Monitorizeaza pulsul, TA, nivelul constientei si dimensiunile pupilei la cateva min. Daca pupiiele sunt inegale, solicita consult neurologic specializat. Da si manitol 1 g/kg in perfuzie pentru a ameliora edemul cerebral. Vezi p. 806.
a Fa un examen clinic complet din cap pana in picioare ("examinarea secundara"). in caz de pneumotorax, se pune dren toracic ( MMC, p. 698). Aplici scala de coma Glasgow pentru nivelul comei (p. 768).
a Daca apar convulsii da 10 mg diazepam IV urmat de 100 mg in 500 ml glucoza 5% infuzat in ritmul de 40 ml/h; daca convulsiile continua (copii: 0,3 mg/kg corp IV, apoi 50 ug/kg /h I - atentie la apnee. Daca convulsiile inca continua, da 40-l00 ml clormetiazol 0,8% gata preparat in perfuzie IV; in 10 min. (tinut la frigider) - numai la adulti. Rata ulterioara infuziei este determinata de raspuns.
a in caz de contuzie pulmonara, inec sau inhalare de fum, considera doze mari si precoce de corticosteroizi (metilprednisolon 30 mg/kg I.
a Fa un rapel de toxoid tetanic A imunoglobulina antitetanica umana


(p. 774).

a Solicita ajutor experimentat pentru a determina prioritatile de tratament pentru fiecare leziune in parte.



Alte materiale medicale despre: Ortopedie



Neurapraxia: Este o pierdere temporara a conducerii nervoase, datorata deseori ischemiei de presiune (de ex. a nervului popliteu lateral la traversare [...]
Traumatismele cunoscute in sport pot provoca, pe langa leziunile comune (plagi, contuzii, rupturi de muschi, tendoane, ligamente si alte tesutu [...]
Retinopatia diabetica. Leziunile oculare sunt de natura degenerativa. Intensitatea leziunilor oculare este direct proportionala cu durata diabetu [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre ortopedie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile