eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Ortopedie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » ortopedie

Durerea de sold la copii

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire




a–s Cand un copil acuza dureri de genunchi, examineaza soldul.
a–sa–  Este copilul febril? Daca da, recomanda urgent hemoculturi + artro-tomie diagnostica pentru a exclude artrita septica (nu te baza numai pe aspiratie).
a–s Gandeste-te la alunecarea epifizei femurale la adolescenti.
Cand un copil se prezinta cu un schiopatat dureros neexplicat, examineaza soldul clinic si radiologie. De obicei se interneaza pentru observatie si repaus (A± tractiune) si se fac explorari pentru excluderea TBC si a bolii Perthes. in cazul in care a existat o limitare unilaterala a tuturor miscarilor soldului, dar o vindecare spontana dupa repaus la pat in prezenta unor radiografii normale, se pune un diagnostic retrospectiv de si-novita tranzitorie a soldului (cunoscuta sub denumirea de "sold iriil"). Daca sunt afectate si alte articulatii, ia in considerare diagnosticul de artrita reumatoida junila (p. 848).
Echografia este foarte utila in evaluare. Poate ghida aspiratia cu ac daca se suspicioneaza puroi si poate limita necesitatea artrotoiniei.

Boala Perthes. Este osteocondrita capului femural si afecteaza copin intre 3-l1 ani (cel mai frecnt 4-7 ani). Este bilaterala in 10%. Raportul barbati/femei - 4. Se prezinta cu durere de sold sau genunchi si provoaca schiopatat. La examinare, toate miscarile soldului sunt limitate. Radiografiile precoce arata largirea spatiului articular. Mai tarziu apare o scadere in dimensiuni a nucleului capului femural, cu scaderea inegala a densitatii. in stadii si mai avansate, poate aparea colaps si diformitate a capului femural cu neoformare de os. Diformitatea sera a capului femural creste riscul artritei precoce. Cu cat pacientul este mai tanar, cu atat prognosticul este mai bun. Pentru cei cu forme mai putin gra (< 1/2 din capul femural afectat, pe radiografia laterala, si profunzimea spatiului articular bine pastrata) tratamentul este repaus la pat pana la disparitia durerii, urmat de supraghere radiologica. Pentru cei cu prognostic mai prost (> 1/2 din capul femural afectat, ingustarea spatiului articular), poate fi indicata interntia chirurgicala.
Alunecarea epifizei femurale superioare. Afecteaza pe cei intre 10-l6 ani, 20% sunt bilaterale. Raportul barbati/femei = 3,50% din pacienti sunt obezi. Exista o deplasare prin cartilajul de crestere, cu epifiza alunecand totdeauna in jos si posterior. Se prezinta de obicei cu schiopatat si durere spontana in zona inghinala, in coapsa anterioara sau genunchi. Simptomele pot fi cronice sau acute. Starea acuta poate reprezenta o alunecare foarte insila, si indica necesitatea unei fixari precoce. La examinare se constata limitarea flexiei, abductiei si rotatiei mediale (in clinostatism, pacientul poate sta cu piciorul in rotatie externa). Diagnosticul se pune pe radiografii laterale (filmele AP pot fi normale), in lipsa tratamentului, urmarile pot fi necroza avasculara a capului femural sau malpozitionarea cu risc de artrita. Alunecarile mici pot fi fixate pentru a preni progresia alunecarii; cele mari necesita interntii chirurgicale reconstructi complicate.


Artrita tuberculoasa.

Este acum rara in Marea Britanic Copin cu varste intre 2-5 ani si varstnicii sunt cel mai frecnt afectati. Simptomele sunt durere si schiopatat. Toate miscarile soldului genereaza durere si spasm muscular. Explorari: Semn radiologie precoce: rarefactia osoasa. Ulterior apare incetosarea marginilor articulare si ingustarea spatiului articular. Mai tarziu pot fi vazute eroziuni osoase. intreaba daca nu are contractii musculare. Verifica VSH-ul, RXT si reactia Mantoux (p. 245). Biopsia membranei sinoviale confirma diagnosticul de artrita TBC. Tratamentul artritei tuberculoase (de ex. a soldului): repaus si chimioterapie (de ex. cu medicamentele descrise la p. 330, administrate de un personal experimentat). Daca a surnit o distructie articulara majora, poate fi necesara artrodeza.



Alte materiale medicale despre: Ortopedie



Durerea este cel mai frecvent simptom de boala. Tratamentul acesteia depinde de determinarea cauzei care o produce si de inlaturarea factorilor de dec [...]
Evaluarea unui copil cu durere abdominala acuta DAA, este adesea dificila, deoarece pacientul si familia sunt in mod obisnuit extrem de anxiosi [...]
Durerea abdominala recurenta (DAR) reprezinta unul dintre cele mai frecvente simptome intalnite la copil si la adolescent care determina prezen [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre ortopedie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile