eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Obstetrica

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » obstetrica

Epilepsia in sarcina

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Epilepsia in sarcina

Advertisements


Daca in sarcina apar convulsii, gandeste-te "Ar putea fi ele o manifestare a eclampsiei"?
Epilepsia de novo este rara in sarcina. Epilepsia afecteaza aprox. 0,5% din femeile de varsta fertila, astfel incat o maternitate cu 3000 de nasteri pe an va avea aprox. 15 femei epileptice in edenta la orice moment al timpului. Incidenta convulsiilor in sarcina este crescuta la aprox. 25% din femeile epileptice, redusa la aprox. 22% si constanta la restul. Cand creste incidenta convulsiilor aceasta este adesea asociata cu lipsa compliantei fata de medicatie sau cu diminuarea duratei somnului. Recurenta convulsiilor dupa o perioada lunga de acalmie este obisnuita in cursul sarcinii.

Modificari patologice Epilepsia materna (nu si cea paterna) este asociata cu malformatii fetale, in principal cu despicatura labio-palatina. Riscul relativ pentru un fat de a prezenta aceste malformatii ativ cu populatia non-epileptica este 1 daca mama dezvolta epilepsie dupa sarcina; 2,4 daca ea o dezvolta dupa conceptie dar este netratata cu medicatie adecvata; si 4,7 daca fatul a fost expus la medicamente anticon-vulsivante. Copin mamelor epileptice sub tratament sunt de doua ori mai susceptibili sa dezvolte un anumit tip de malformatie, determinand o rata malformativa de 6%; (o sansa de 94% ca mama sa nasca un copil normal). Malformatiile sunt mai frecvente cand mama ia mai mult de un medicament anticonvulsivant. Incidentele defectelor de tub neural sunt mai mari in cazul administrarii carbamazepinei si valproatului sodic, de aceea screening-ul este recomandabil (p.186).
Conduita Daca o femeie a avut o perioada de remisiune a convulsiilor de 2-3 ani, cel mai bun lucru este incercarea de suprimare a medi-catiei inaintea unei sarcini ificate1. Pentru regimul terapeutic de suprimare recomandat de MRC (Medical Research Council), MMC p.451).
Acolo unde sunt necesare anticonvulsivantele, doza medicamentului ales trebuie mentinuta la nivelul minim posibil. Monitorizarea plasmatica este necesara pentru ca nivelele plasmatice pot scadea (in particular in trimestrul al treilea de sarcina). Este necesara interpretarea atenta a concentratiilor plasmatice de fenitoina deoarece concentratiile fenitoinei libere pot ramane constante in ciuda scaderii celor ale fenitoinei legate. Trebuie administrate suplimente de folat asociate fenitoinei si fenobarbitonei, suplimentele in doze mici (aprox. 500 (ug/zi) par a fi suficiente. Regimurile" terapeutice pentru status epilepticus sunt similare cu cele aplicate in absenta sarcinii, dar in plus este necesara monitorizarea fetala. Copin proveniti din mame ce iau fenobarbitona, fenitoin si valproat sodic au risc major de hemoragii neonatale -de aceea administreaza tamina K la acesti copii de la nastere (p.286).

Nou-nascutii vor elimina postnatal anticonvulsivantele din sange, cu ritmuri diferite. Nou-nascutii pot suferi datorita sevrajului la barbiturice manifestandu-se prin hiperexciilitate, tremuraturi, supt afectat, si ocazional crize convulsive. De obicei asemenea copii necesita doar supraveghere, dar daca tremuraturile sunt accentuate sau prezinta crize convulsive, li se poate administra fenobarbitona 3 -5mg/kg/zi.
Poate fi necesara readaptarea post-partum a medicatiei anticonvulsi-vante. Mamele isi pot alapta copin in conditii sigure dar fenobarbitona este cel mai bine de etat la mamele care alapteaza, daca este posibil, pentru ca poate cauza somnolenta si sedare la nou-nascut.



Alte materiale medicale despre: Obstetrica



ETIOLOGIE Alit forma de criza cit si virsta pacientului aduc elemente importante in stabilirea ctiologiei. Cauzele importante de epilepsie legate de g [...]
Definitie. Convulsiile sunt manifestari clinice paroxistice, caracterizate prin activitate motorie (contracturi musculare) involuntara, de variat [...]
Epilepsia idiopatica Definitie. Epilepsia idiopatica defineste un grup de situatii in care apar convulsii recurente fara o cauza definita. [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre obstetrica

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile